膀胱疱疹

疱疹病毒侵及感觉神经及其支配的膀胱粘膜，出现疱疹样病变，称为膀胱疱疹。可引起尿频、尿痛、血尿、排尿困难或尿潴留等症状。膀胱疱疹罕见，有两种类型，即带状疱疹及单纯疱疹。
带状疱疹是在皮肤带状疱疹发病期间同时出现膀胱疱疹。
带状疱疹病毒在脊髓的神经节滋生，引起炎症反应，并向远侧发展，涉及有关感觉神经，使相应部位的皮肤及粘膜出现疱疹，累及膀胱粘膜时则出现排尿症状。神经炎症反应如向近心侧发展，则可侵入脊髓，发生运动障碍，出现排尿困难或尿潴留，同时出现的皮肤带状疱疹，其神经分布区域在脊髓腰骶段水平。
膀胱疱疹引起尿频、尿痛或血尿，亦可仅有排尿困难或尿潴留。症状可与皮疹同时或在1周后出现。个别病例虽有上述症状但并无皮疹。
膀胱镜检是膀胱疱疹的重要诊断方法。检查可见疱疹集中在膀胱一侧，病变界限清楚，有别于一般炎症或结核。有时在炎症及水肿的基础上呈现腐肉样病变，或浅表溃疡。输尿管口可因病变而窥视不清。病变以外的粘膜正常。
主要为对症治疗，对尿潴留病员仅需在严格无菌条件下持续导尿，同时酌用抗生素防治感染。膀胱病变一般可在数周内消失，但尿潴留可持续较久，偶有长达3月者，在此期间仍需留置导尿管。
单纯疱疹大多数与皮肤病变伴发，仅在少数病员因免疫缺陷或全身极度衰弱而发生多发性或全身性内脏型单纯疱疹，未见单独累及膀胱的单纯性疱疹。