膀胱炎cystitis

膀胱粘膜或黏膜下组织的炎性疾病。可分为卡他性、纤维蛋白性、化脓性、出血性炎症等。牛、马和母畜多发。卡他性多见。主要由血源性或尿源性病原菌感染或导尿器械消毒不严引起。症状特征是排尿频数和疼痛。病畜常作排尿姿势，但每次尿量不多，或呈点点滴滴状流出。直肠检查时，膀胱空虚，并有疼痛反应。如膀胱颈部炎性肿胀或膀胱括约肌痉挛，则引起尿闭。尿液混浊含大量黏液和蛋白质者为卡他性炎症；含脓液和脓细胞者为化脓性炎症；含血液为出血性炎症；含絮状纤维蛋白为纤维蛋白性炎症。宜对病畜适当限制高蛋白饲料、多饮水，采用全身治疗结合局部膀胱冲洗等抗菌消炎疗法。卡他性膀胱炎预后良好。

膀胱炎cystitis

系泌尿系统感染之一。常与肾盂肾炎同时存在，可由细菌和病毒引起，以上行性感染为多见。病人可有尿频、尿急、尿痛、血尿等，全身可有发热、不适等。尿检查有助于诊断，尿培养阳性可确诊。治疗：可用氟哌酸、中药及其他抗生素等。

膀胱炎

常见泌尿系疾病。一般由细菌引起，可分为急性和慢性两种。急性者多有着凉、劳累、性交频数或导尿等诱因。已婚妇女多见，常伴有尿道炎；在男性则常合并前列腺炎，统称下尿路感染。典型症状为尿频、尿急、尿痛和血尿。尿液检查有蛋白、红细胞和脓细胞；细菌培养可为阳性。治疗不彻底可转为慢性膀胱炎。

膀胱炎

是泌尿系感染中最常见的疾病。1/5的女性在一生中有一次或多次患急性膀胱炎的经历。老年妇女仍有较高的发病率主要是由于性激素减少导致尿道粘膜抵抗细菌能力的减弱。男性急性膀胱炎大多在慢性前列腺炎的基础上发生。部分是由于通过尿道的检查或治疗的操作引起。急性膀胱炎的治疗主要是口服1～2种抗菌药物。对磺胺不过敏者，它仍是有效的药物。喹诺酮类药物是目前最常用的，头孢霉素、甲硝唑类药物亦比较常用。膀胱炎的用药不宜过长，只要症状消失与尿液检查正常即可停药。女性常反复发作的膀胱炎可把有效的药物带在身边，一旦发作可立即服用，首次剂量可加大一倍，亦可每回服药1至2天以作预防。另外，增加患者免疫功能并进行心理方面的指导亦很有帮助。

膀胱炎cystitis

为各种致病菌感染直接引起的膀胱炎症。主要表现为尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状及真性细菌尿、白细胞尿，偶有血尿，膀胱区不适感。治疗应予有效的抗菌药物。

膀胱炎

膀胱炎是泌尿系常见疾病，一般由细菌所引起，大多有诱因。临床上可分为急性和慢性两种。特异性膀胱炎，如结核性膀胱炎(见“膀胱结核”)，本条目介绍非特异性膀胱炎。
非特异性急性膀胱炎 正常膀胱粘膜在排尿功能良好时，对细菌有较强的抵抗力。膀胱颈部有括约肌可阻止细菌由尿道进入膀胱，若细菌进入膀胱亦可被尿液冲洗，排出体外，而不发生感染，故原发性膀胱炎较少见。非特异性急性膀胱炎的病原，以革兰阴性菌属如大肠杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、变形杆菌等较常见。革兰阳性菌属中以金葡菌为多见，次为链球菌，有时亦可为两种或多种细菌的混合感染。
膀胱炎的形成有多种诱因，如导尿术或其他器械操作，可使细菌经尿道侵入膀胱。女性尿道短而宽直，容易发生细菌上行感染。例如小女孩的膀胱炎与尿布污染有关。女性新婚期膀胱炎（又称蜜月期膀胱炎）与性交频数、局部创伤和局部从男性方面引进新的细菌种属有关。老年妇女的膀胱炎则因雌激素水平下降，膀胱尿道及阴道粘膜萎缩，降低了对细菌的抵抗力。尿道狭窄、前列腺肥大、神经原性膀胱、盆腔广泛手术创伤使支持膀胱的组织受到损害等，均可引起下尿路梗阻，产生残余尿，为细菌的生长繁殖提供了条件。膀胱内病变，如结石、异物及肿瘤等易于引起继发性膀胱炎。膀胱附近生殖器官炎症，如精囊前列腺炎、宫颈炎、盆腔炎、阴道炎等，细菌可经淋巴或直接蔓延而导致膀胱发炎。分娩、难产、全身衰弱以及使机体免疫防卫功能降低的疾病，亦可诱发膀胱炎。
膀胱炎的病理变化可见粘膜有出血点、粘膜和粘膜下层充血水肿，有白细胞、淋巴细胞浸润。严重者形成浅表溃疡。及时治疗，病变常在短期内消退。
临床上多数起病突然，表现为：
❶尿频、尿急，严重时类似尿失禁，使病人不能离开便盆。
❷尿痛，常发生在排尿时，而排尿终末时加重，在会阴部或耻骨上区亦有痛感。
❸脓尿。
❹终末血尿或全血尿。单纯膀胱炎无全身症状，严重者可并发急性肾盂肾炎。
诊断时可做尿沉渣涂片革兰染色检查、常规进行中段尿培养和菌落计数及药物敏感试验。诊断时必须注意有无并发的急性肾盂肾炎。
治疗时应完全休息，补充营养，避免辛辣和酒等刺激性食物。多饮水。口服复方莨菪合剂或普鲁苯辛，以缓解膀胱刺激。 选用广谱抗炎药， 如复方磺胺甲基异唑或呋喃坦丁。再参照尿液细菌培养与药物敏感试验结果，改用敏感的抗生素，或磺胺药。症状缓解后不能立刻停药，应继续治疗和休息1～2星期。多次发作的病人更应注意休息及较长期地轮换使用各种小剂量抗菌药物。
非特异性慢性膀胱炎 部分病人的病因为急性膀胱炎未得到彻底治疗而转变为慢性膀胱炎，多见于女性。常为继发感染，需寻找原发感染灶。
其病理与急性膀胱炎相似，但粘膜充血较轻，水肿、增厚明显，多有溃疡发生，轻微时病变局限于粘膜及其下层组织，有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润；严重者可累及膀胱壁各层，膀胱壁有肌层增生，或纤维性变。当炎症累及膀胱的周围，则形成膀胱周围炎，使膀胱容量缩小。
病程缓慢，除尿频、尿急外，尚有膀胱膨胀时疼痛的症状，尿常规检查有少数脓细胞。
慢性膀胱炎作为一个独立的疾病是很少见的，必须除外其他疾病，尤其是结核。肾结核所引起的膀胱炎症状也可时重时轻，但总的是进行性加重。一般的慢性膀胱炎实际上是复发性急性膀胱炎，或者是一次重新感染。在两次发作之间病人可以完全无任何症状。
除对症治疗外，选用敏感的抗菌药物10～14天，重复尿培养；如转为阴性，则剂量减半维持1～2周左右，或更长的时间，再次作尿培养如仍为阴性则可停药。为了防止膀胱炎反复发作，必须治疗原发病灶和诱发因素，解除梗阻，保持尿流通畅，减少残余尿，杜绝致病菌在尿路隐藏的可能性。
特殊类型的膀胱炎 此类型很多。
慢性膀胱三角区炎 虽然病变主要局限于膀胱三角区内，实际上整个膀胱亦有炎症，并常与尿道炎并发。近来认为本病不一定由细菌感染引起，而与变态反应有关，也可能继发于子宫颈炎、阴道炎、盆腔炎症等。临床上见于女性，有尿频、尿痛等，但尿及膀胱镜检查所见远轻于症状，不成比例。治疗除可用抗菌药物外，应寻找病因，作相应治疗，包括尿道探通术。
囊性膀胱炎 病变多原发于膀胱三角区，粘膜有成片灰色或黄色点状聚积，稍隆起，由淋巴小囊组成。在膀胱镜检查时要注意与膀胱肿瘤鉴别，需作活组织检查。治疗是控制感染，对症处理。
腺性膀胱炎 组织学上可见腺样结构向粘膜下生长，粘膜与粘膜下严重水肿。与长期细菌感染和慢性刺激有关。膀胱外翻患者常有腺性膀胱炎。腺性膀胱炎与膀胱腺癌的关系还难以确定，有少数由腺性膀胱炎转变到腺癌的病例报告。也有腺性膀胱炎与结石及感染并存的病例。患者多为中年，女性多于男性。在治疗上，主要是应用抗生素，去除原发病因。如果增殖病变影响排尿则应手术切除。
间质性膀胱炎 又名Hunner溃疡，病因未明，在我国少见。有人认为是膀胱链球菌感染引起慢性淋巴水肿或淋巴梗阻，也有认为是一种自身免疫性疾病。病变累及全膀胱壁，膀胱粘膜变薄，粘膜下层有淋巴细胞，单核细胞及纤维母细胞浸润。可有小溃疡，溃疡常位于膀胱前壁和顶部，溃疡下有多核细胞浸润，膀胱肌层内有水肿，某些部位神经组织增多并有静脉扩张充血，可能是引起临床症状的基础。
诊断的依据是中年妇女，日夜尿频，以膀胱膨胀时剧痛为特点，尿检查脓细胞很少，尿培养无细菌生长。膀胱容量逐渐缩小。膀胱镜检查，在充液时有疼痛，并可发现膀胱粘膜有小的浅表溃疡。
比较难以根治，可服用女性激素或强的松。亦可用1%硝酸银溶液灌洗膀胱，必要时进行膀胱镜下电灼，或手术切除溃疡。如有输尿管口狭窄则进行再植手术。
伪膜性膀胱炎 病变性质属于无菌性渗出性膀胱炎，可能是病毒感染，常伴有Reiter病，即有双侧眼结膜炎和多发性关节炎。膀胱粘膜充血水肿，甚至发生溃疡，并被渗出物和大量白细胞所覆盖，尿中含有许多中性白细胞，但尿培养无细菌生长。可用膀胱内灌注10%弱蛋白银进行治疗。
坏死性膀胱炎 见于膀胱创伤或膀胱动脉栓塞，亦可因难产和肿瘤压迫膀胱，深度X线照射过量或经尿道前列腺切除术引起。治疗主要是去除原发病因，控制感染和引流尿液，必要时手术去除坏死部分的膀胱壁。
气性膀胱炎 指膀胱炎伴膀胱内出现气体。本病少见。其病因主要是产气大肠杆菌感染，或在糖尿病时(血糖高于200mg%)，尿中过多的糖被分解产生气体。治疗主要是针对原发病及去除诱发因素，选用敏感的抗生素，必要时作抗炎药物膀胱灌注。
碱性沉着性膀胱炎 是指膀胱炎并发有磷酸结晶沉着，故又名钙化性膀胱炎。病变常位于膀胱底部、三角区与输尿管口部位。女性多于男性。发病诱因是膀胱粘膜存在炎症、损伤，同时有分解尿素细菌的侵入形成碱性钙盐沉积。在治疗上控制感染，多饮水，多食富有维生素C的食物。口服酸性药物或用酸性药物作膀胱灌注。如尿液pH保持在4.5以下，致病菌不能生长。如有结石形成，应予摘除。
化学性膀胱炎 系指有害的化学性溶液进入膀胱内引起炎性反应。严重的可造成坏死。在抗肿瘤化学治疗中使用环磷酰胺，能引起出血性膀胱炎，这是由于该药的代谢产物自尿中排出所致。这种膀胱炎的发生率及严重程度和用药量有关。在治疗上，如属于前者应即用生理盐水冲洗膀胱，并使用抗生素防止感染。若属于后一种膀胱炎，在发现尿内有红细胞时（镜下血尿）就应立即停药，多饮水及勤排尿以减少代谢物的浓度及缩短与膀胱接触的时间。

膀胱炎

cystitis;inflammation of the bladder

膀胱炎páng guāng yán

cystitis; urocystitis