膀胱输尿管反流
输尿管口失去正常的瓣膜作用，膀胱尿液反流入输尿管和肾盂，称膀胱输尿管反流。排尿时，膀胱内高压直接影响上尿路，引起肾盂、输尿管积水和肾实质损害，膀胱的菌尿也向上推送，导致肾盂肾炎，进一步使肾功能减退。
造成膀胱输尿管反流的疾病和因素较多。
(1) 输尿管膀胱连接部先天性异常：
❶膀胱三角区肌发育不良，不能固定管口以保持输尿管粘膜下段的长度。当输尿管收缩时，管口移向膀胱壁裂隙，形成尿液反流的通道。
❷输尿管开口位于发育异常的三角区、膀胱颈或尿道、输尿管周围缺乏肌层支持，丧失闭合管口的能力。
❸有重复输尿管或合并输尿管囊肿时，其中一根输尿管的粘膜下段太短而发生反流现象。
(2) 继发于膀胱颈挛缩，正中嵴、后尿道瓣膜狭窄等膀胱颈或尿道的梗阻性疾病，痉挛性神经原膀胱，结核或间质性膀胱炎所致的膀胱挛缩以及炎症引起的膀胱壁水肿等，于排尿时尿液反流。输尿管口切开或输尿管囊肿切除术后也容易发生膀胱输尿管反流。
(3) 手术损伤膀胱输尿管交接处，术后防止反流的功能受到破坏。
临床表现与反流严重程度和并发感染有密切关系，病儿常反复发生急性尿路感染症状，如寒战、高热、肾区疼痛、尿频尿急、恶心呕吐。双侧反流损害肾实质时，有尿毒症症状和高血压。有时病儿可无任何症状或仅出现排尿时肾区疼痛。
多数病儿有不同程度的脓尿和菌尿。X线检查是重要诊断方法：膀胱内注入造影剂，排尿期膀胱尿道造影摄片或电视动态观察，常能显示上尿路的轮廓，证实存在膀胱输尿管反流； 静脉尿路造影可见输尿管有扩张迂曲。尿道插入金属探子可判明尿道和膀胱颈有无狭窄。膀胱镜检查见有反流的输尿管口呈蹄铁或洞穴状，位置亦多异常。有人将100ml无菌液体加入5ml靛胭脂的溶液充满膀胱，嘱病儿排空膀胱后，再灌入无菌液体清洗，用膀胱镜观察输尿管口，倘见蓝色液自管口流出，即为反流证据。
对轻度反流、症状较轻的年幼病儿，进行“三次排尿法”训练，即每隔5～10分钟排尿一次，连续三次，以排尽反流入输尿管的尿液，减少感染机会，每天至少练习一次。同时使用抗菌药物控制尿路感染，定期观察，避免尿路感染。不少病儿经2～3年，随三角区肌肉和输尿管壁的发育成熟，反流获得自愈。
膀胱输尿管反流合并上尿路积水和肾功能损害，虽长期用抗菌药物治疗，仍反复有急性尿路感染发作，或经检查证实有输尿管膀胱连接部先天性异常，均须手术处理。外科治疗应根据反流类型，上尿路损害程度，进行膀胱输尿管反流的矫治手术。手术原则是利用输尿管于粘膜下潜行的长度来控制反流。感染严重或肾功能不良者可先作膀胱造瘘，以控制感染，改善肾功能，使扩张的输尿管恢复张力，然后选择适宜时机，矫治下尿路梗阻性疾病或施行输尿管膀胱吻合术。输尿管显著扩张，肾功能极差者，如系单侧反流，而对侧正常，应切除病肾；双侧病例而又不能作输尿管膀胱吻合术者。须行永久性尿液分流，如回肠膀胱术；有重复输尿管时，将病变的部分肾及其输尿管切除。