膀胱结石vesical calculus

泌尿系统结石在膀胱时称为膀胱结石。临床比较多见。病人可有症状也可毫无异常表现，症状可轻也可重。一般有排尿困难、排尿突然中断、血尿、疼痛等。用膀胱镜或X线检查即可确诊。治疗应根据结石大小采取相应措施：可服用排石汤通过大量排尿将结石冲出，也可用膀胱镜或手术取出。

膀胱结石vesical calculus,cystolith

是一种具有地区性的疾病，多见于男性儿童。在我国广东、广西、山东等地区较多见。结石多在膀胱内形成，少数来自肾脏。它与下尿路梗阻和膀胱感染有一定关系。临床表现为尿痛、尿急、尿频和排尿困难。膀胱镜检查和X线检查可助诊断。对直径小于2cm、松脆的磷酸盐结石，可通过膀胱镜用碎石钳摘出或钳碎后冲洗吸出；直径较大者，可采用耻骨上切开取石术。

膀胱结石

膀胱结石主要发生于男性，女性仅占2%左右。结石可分为原发性和继发性两类。原发性膀胱结石多由于营养不良引起，在婴幼儿生长的膀胱结石有地区性。近数十年的统计证明国内外的婴幼儿膀胱结石已较少见。在我国即使在“结石多发区”珠江三角洲，膀胱结石与肾结石发病的比例也已转为1:7(1920年以前该地区结石病人几乎全部为膀胱结石)。小儿膀胱结石的减少与饮食和营养状态改善有很大关系。继发性膀胱结石，继发于老年人的前列腺增生、尿道狭窄、膀胱憩室、异物、神经原性膀胱功能障碍等。结石常以尿酸为核心，最后常发展为含有磷酸钙和磷酸镁铵的感染石。我国膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸的混合结石。原发性膀胱结石多为单发，但继发于梗阻者25%为多发。单发结石多呈卵圆形，而多发结石可呈多面体形。结石大小不一，小者如砂石，大者可达2575g。
与结石接触的膀胱粘膜有充血或出血。并发感染时膀胱粘膜发生水肿、溃疡。引起下尿路梗阻时，可使膀胱壁出现小梁和憩室。少数严重膀胱溃疡的病例可穿破到邻近的阴道、直肠或前腹壁，形成尿瘘。结石和炎症的长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌。长期的梗阻可导致输尿管和肾积水。
典型的膀胱结石症状多见于儿童。在排尿时由于结石突然嵌顿在膀胱颈部使排尿中断并引起剧烈疼痛，向阴茎头和会阴部放射。此时病孩常手握阴茎、蹲坐哭叫，变换体位便可顺利排尿，并常同时排出大便和引起直肠脱垂及疝。
大多数患者都有尿频、尿急、尿痛及终末血尿，时有排尿中断现象，在并发膀胱感染时膀胱刺激症状加重，有的病人有排砂石的历史。前列腺增生继发结石可仅有排尿困难的症状。
巨大结石在肛门指诊有时可触及，进一步确诊可采取下列方法：
❶X线平片。大多数结石在X线片上可见到阴影，照片应包括全泌尿系以免遗漏其他部位结石的存在。
❷金属探子探查结石。探子与结石接触时有摩擦感及金属声。
❸膀胱镜检查可明确诊断。诊断还应包括对结石原因和并发症的检查。
膀胱结石的治疗：
❶膀胱碎石术。适用于较小(一般直径在2cm以下)且质地较松的结石。用膀胱碎石器自尿道插入膀胱，压碎结石，然后将结石碎片冲洗清除。其他应用超声波，爆破，激光等碎石方法还处于研究阶段。
❷耻骨上膀胱切开取石术。适用于较大的或质地坚硬的结石。
因下尿路梗阻性病变、尿道狭窄引起的膀胱结石，应同时手术解除下尿路梗阻以防结石的复发。因感染、异物（如造瘘管）反复发生的结石可试用溶石药物冲洗。

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膀胱结石

本病维吾尔医学名为艾萨土力 买萨乃，是指以小便排出砂石为主要特征的病证。病因多由肾结石下注于膀胱或膀胱尿液常发生变质所致。小腹隐痛，尿下砂石，小便难涩或突然中断，尿道刺痛、窘迫、尿液欲出未尽或腰腹绞痛难忍，甚则尿中带血等。肾结石与膀胱结石的尿沉必有区别，助以鉴别：若肾结石者，尿沉色黄或赤；膀胱结石者，尿呈肉色或白色。治宜溶石排石为主。方用热维改尼 艾克热比 油、热维改尼 海赛克 油、热维改尼 巴布乃 油涂于小腹或滴于尿道，或浸于棉团塞入肛门。方用可从台尔瓦克 买斯地日土斯 蜜膏、买朱尼 散吉日那 蜜膏、买朱尼 达瓦力 也都拉 蜜膏、买朱尼 木排土力阿萨提 蜜膏、买朱尼 艾吉如力 也胡地 蜜膏等中选用一二种内服。

膀胱结石

bladder stone

膀胱结石páng guāng jié shí

cystolith; vesical calculus