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字词 膀胱外翻
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

膀胱外翻


【病因】 膀胱外翻是严重的膀胱、尿道及下腹的先天性发育畸形,往往同时伴有其他先天性异常。胚胎发育中,由于泄殖腔膜向前移位或向前扩展,便中胚层与生殖结节之间的前腹壁和膀胱未能向中线合拢所致。

【临床表现】 病儿出生后即见下腹壁正中呈红色突起(或表面敷盖有胎膜),哭闹时可膨大,小便经由突起处流出,不能控制排尿。检查时,在下腹部正中处可以看到膨起的膀胱粘膜,色鲜红或有角化样,容易出血,可以直接看到膀胱三角区和呈乳头样突起的输尿管开口,并可看到尿液有节律的从输尿管口喷射出来。

脐的位置较低,往往位于膀胱外翻粘膜的上缘,待脐带脱落后,则腹壁上无脐带的痕迹。在膨出膀胱的两侧外下方,可触及高起的两侧耻骨,由此向上可触及两侧腹直肌和其间三角形的腹壁缺损区。

若病人为男性者,则阴茎短小,伴有尿道上裂,阴囊小,常并有隐睾;若病人为女性者,则除有尿道上裂外,还常见阴蒂分裂、小阴唇远离、阴道口暴露。

由于腹壁发育反常,故可同时合并腹股沟疝。因骨盆发育反常,耻骨联合分离,故使两股骨外旋,病人行走呈摇摆步态。因泄殖腔发育异常,故往往同时合并阴道隔膜、肛门闭锁、直肠阴道瘘等。

【诊断】 一望而知。可将输尿管导管逆行插入两侧输尿管口,逆行造影,以明确上尿路有无畸形。检查时应注意其他伴发的畸形。骨盆X线正位片可测量耻骨联合分裂的间距。

【预防】 本病应预防尿路的上升性感染。

【治疗】 为达到正常生理情况,减少并发症,近年来多采用保留膀胱,行修补术。方法可分两期,第一期手术先行两侧髂骨截骨术,待术后7~10天左右再行二期手术,即行膀胱、尿道上裂修补及膀胱括约肌成形术和耻骨联合合拢术。

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