难治性癫癎refractory epilepsy

最近，Aicardi将难治性癫癎分为医源性和真正难治性癫癎两种。前者是由于诊断错误，癫癎发作分型不正确，未选用适宜的抗癫癎药物或剂量不足等因素而导致癫癎发作不能控制；后者则指诊断正确，选药及剂量适当，但癫癎仍有发作。他还推荐了Schmidt提出的儿童难治性癫癎评价标准，即将难治性指数分级与癫癎发作时的治疗予以对立分析，其具体标准是难治指数：
0级：采用一种非一线药，与剂量无关；
1级：采用一线药，低于推荐剂量；
2级：采用一线药，剂量在推荐范围；
3级：采用一线药，血药浓度在治疗范围；
4级：采用一线药，达最大耐受量；
5级：采用一种以上药物，达最大耐受剂量；
6级：一种以上一线药及数种以上二线药，达最大耐受剂量。
据此标准，只有3～6级才能被认为是真正难治性癫癎，而0～2级则属于医源性难治性癫癎。这种评估方法，可作为评价成人难治性癫癎时可参考。