血型鉴定与交叉配血试验xuexing jiandingyu jiaocha peixue shiyan

血型是指红细胞膜表面上不同的血型抗原。与临床关系最为密切的有两个系统即ABO血型系统和Rh血型系统。血型抗原受染色体上基因的控制。ABO血型抗原存在于红细胞膜上，ABO血型抗体存在于血清中。血型鉴定就是根据抗原抗体作用产生凝集反应而决定的。应用抗A和抗B的血清(取已知A型和B型人的血清)作为测定的标准血清，然后将被检者的红细胞悬液分别加入这两种血清中，用肉眼或显微镜观察这些红细胞有无一堆堆地凝集现象，而判定其血型。若受检者红细胞与抗A抗体的血清发生凝集，而与抗B抗体的血清不发生凝集者为A型；反之则为B型；如二管均无凝集则为“O”型；二管均呈现凝集则为AB型。各种血型系统的结构如下表。

ABO血型系统

表现型	基因型	红细胞上的抗原	血清中的抗体
A	AA,AO	A	抗B
B	BB,BO	B	抗A
AB	AB	A.B.	——
O	OO	——	抗A.抗B

交叉配血试验是指检验受血者与献血者的血液是否配合，以决定能否输血的一项试验。临床上常用的方法是用受血者的血清与献血者的红细胞配合（主侧配合），同时用受血者的红细胞与献血者的血清配合（次侧配合），无凝血或无溶血方可输用。因人类血型极为复杂，受血者与献血者即使ABO血型相同，在输血前也应先进行交叉配血试验，一般以同血型相互输血为原则，在紧急情况下，如无同型血，可用“O”型血输给，输前作主侧配合试验。输血量要少，一般在500毫升以内。

血型鉴定与交叉配血试验

血型是指红细胞膜表面上不同的血型抗原。与临床关系最为密切的有两个系统即ABO血型系统和Rh血型系统。血型抗原受染色体上的基因控制。ABO的基因在第九对染色体上，Rh基因在第一对染色体上。血型遗传基本上符合孟德尔遗传规律。
ABO血型鉴定 ABO血型抗原存在于红细胞膜上，是由多糖和多肽组成的糖蛋白复合物，多肽部分发挥抗原性，多糖部分决定其特异性。ABO血型抗体存在于血清中，绝大多数是天然抗体，如天然存在的抗A和抗B抗体，它属于IgM，也有免疫性抗体，是受血型抗原刺激后产生的，属于IgG。血型就是根据抗原抗体作用产生凝集反应而决定的。
应用抗A和抗B的血清加被检者的红细胞悬液，然后观察有无凝集现象。若受检者红细胞与抗A抗体的血清发生凝集，而与抗B抗体的血清不发生凝集者为A型，反之则为B型。如二管均无凝集则为“O”型，二管均呈现凝集则为AB型。
红细胞悬液太浓，抗血清效价太低可产生假阴性，如抗血清中有较高效价的冷凝素或受细菌污染或由于球蛋白增高而致红细胞呈缗钱状，都可产生假阳性。
Rh血型鉴定 Rh命名有三种： Fisher-Race命名：他认为Rh血型在染色体上有三对等位基因决定6个抗原，分别命名C和c,D和d,E和e;
❷Wiener命名：他认为Rh血型在染色体上有一个位点，有几个因子镶嵌组成，分别为Rh1、Rh2、Rh0、Rhz、rh′、rh″、rh、rhy;
❸Rosenfield命名：用数字表示：Rh₁、Rh2、Rh₃、Rh₄、Rh₅。
Rh有三对等位基因互相组合成8种不同的单倍体，其中任何二组结合则形成36种遗传型。由于d抗原还未发现，常见只有18种表现型，而临床上D抗原较强，容易引起输血反应和新生儿溶血病。一般认为红细胞与抗D血清在盐水介质凝集即为Rh阳性，不凝集为Rh阴性；若抗D血清是不完全抗体则应用木瓜酶，菠萝酶，抗人球蛋白等方法鉴定。Rh血型系统可用抗D、抗C、抗E、抗c、抗e等5种抗血清鉴定。Rh各种血型系统列表如下。

Rh血型系统结果判定及频率

交叉配血试验 交叉配血试验是检验受血者与献血者的血液是否配合，以决定能否输血的一项试验，临床上常规使用的交叉配血试验，是用受血者血清与献血者的红细胞配合（主侧配合），同时用受血者的红细胞与献血者的血清配合（次侧配合）。置室温(20℃)半小时，以每分钟1,000转，离心2mm，肉眼观察无凝集时，再用低倍显微镜检查。无凝集或无溶血方可输用。若发生凝集，需重复鉴定血型。若无误，则要考虑血清中有否抗体，红细胞是否被抗体致敏等，这时则不宜输血。在紧急情况下，如无同型血，可用“O”型血输给，输前可只作主侧配合试验，如无凝集并且供血者血清中不含有高效价的天然抗体或免疫性抗体即可输用。有免疫性抗体者用胶体介质、抗人球蛋白和菠萝酶配血法，防止输入不完全抗体引起的溶血性输血反应，近年来大量输血较多，若一次输1,600～2,000ml左右，除受血者与供血者之间要作配型外，供血者彼此间也要配型，以防止溶血反应。