混合感染combined infection

两种或两种以上病原体同时感染1个组织或器官，叫混合感染。如流感病毒与化脓性球菌同时发生上呼吸道感染；口腔细菌与白色念珠菌同时感染口腔粘膜；泌尿道大肠杆菌与球菌混合感染；败血症中查到2种以上病原菌等。混合感染病情多危重，需联合应用抗生素等。

混合感染

混合感染是二种或二种以上的致病菌在一起所造成的感染，又称多微生物性感染。它可以在开始时即由一种以上的致病菌侵入人体所引起，也可以在后来由另一种细菌进入感染灶所致。大多数的外科感染属于混合感染。创伤感染、协同性坏疽、非梭状芽胞杆菌性捻发音蜂窝织炎、阑尾炎、胃肠道穿孔引起的腹膜炎和胆道感染等即是一些例子。
在许多混合感染中，细菌之间，特别是厌氧菌和需氧菌之间常出现协同作用，造成严重的感染，有些尚可出现特征性的局部症状。溶血性金黄色葡萄球菌和微需氧链球菌在一起所造成的协同性坏疽，由于需氧菌消耗了氧气，促进了厌氧菌的繁殖，局部出现大片的蜂窝织炎，呈暗红颜色，中央变紫，继而出现坏疽和溃烂，并逐渐扩大，溃疡边缘呈紫黑色，有剧痛。治疗包括局部坏死组织的切除和全身应用青霉素、氯霉素等。
非梭状芽胞杆菌性捻发音蜂窝织炎往往因伤口被胃肠道或生殖泌尿系的分泌物所污染而引起。致病菌包括厌氧性链球菌、类杆菌和大肠杆菌等。一般起病较缓慢，在伤后2～3日出现毒血症和伤口区蜂窝织炎，并有皮下气肿和捻发音。应注意与气性坏疽作鉴别。治疗为尽早作广泛多处的切开引流，伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷，以及全身应用四环素、氯霉素和庆大霉素等。
继发于肠道疾病的腹膜炎多系混合感染，常有3～5种细菌同时存在，致病菌多属消化道的常驻细菌如大肠杆菌、粪链球菌、变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、厌氧链球菌和类杆菌等。现在已知类杆菌在致病菌中占有重要地位。因此，在选用抗生素时，要考虑到同时应用对类杆菌有效的抗生素如氯霉素、氯林可霉素、四环素等。并不失时机地对原发病灶进行切除、修补或引流等手术。