有蒂皮肤移植的分类和应用

将一块连同皮下脂肪组织的皮肤，依靠其维持营养的蒂，从身体的某一部位移植到另一部位，这种皮肤的移植称为有蒂皮肤的移植，常简称有蒂植皮。蒂，或为移植皮肤的整体的一部分，或为不包含表层皮肤也不包含知名血管的单纯皮下组织，或仅为知名血管。以知名血管为蒂者，还可采用将该血管切断，借与受皮部位相应血管吻合的方法进行移植。
有蒂皮肤移植，可分为皮瓣和皮管两大类别，前者又可再分为若干种(见“皮瓣”、“皮管”)。
有蒂皮肤移植，因包含皮下脂肪层，远较游离皮肤移植可以提供的组织厚度为大，广泛用于整形外科的修复和再造手术。但有蒂植皮较游离植皮的操作复杂，技术要求高，如经验不足，计划不周时，常易发生并发症，甚至失败。故在选择皮肤移植方法时，在保证良好疗效的前提下，应遵循由简到繁和从易到难的原则，严格掌握适应证。
动脉或神经主干、肌腱、软骨、骨、关节囊或关节面裸露或损伤的皮肤软组织深度缺损的创面，均应以有蒂植皮修复。如神经外膜，腱旁组织，软骨膜，骨膜尚保存完整无损时，则视具体情况，不一定必须行有蒂植皮手术。面部五官，以及手指、乳房、阴茎等器官的修复或再造，都须以有蒂植皮为基础。
跟腱以及活动范围较广的某些关节等部位，要求修复后具有较好的滑动性。足跖、骶部、坐骨结节、股骨大粗隆等褥疮好发部位，要求修复后具有较好的负重和抗磨压的性能。这些都是有蒂植皮的适应证。
颊、鼻梁、上腭等部位的洞穿性缺损，气管瘘，胸或腹壁的巨大全层缺损，贯穿阴道与膀胱，或阴道与直肠间的复杂瘘管，其外被和内壁组织均需以有蒂植皮构成。
头皮局部秃发或眉等部位缺损的修复，需有毛发生长，行头皮有蒂移植后，毛发可以生长如常，远较游离头皮移植的效果为佳。
较大面积的易溃而难愈的不稳定瘢痕或皮肤放射损伤的溃疡等，其切除后的创面也应行有蒂植皮修复，以利改善局部血运贫乏的状况。为此，应设计使蒂位于血运丰富区域的不断蒂的局部旋转皮瓣，也可采用以血管为蒂的岛状皮瓣或游离皮瓣，以保证充足的血运供应。为满足此种需要而制作的皮瓣，可称为永久供血的皮瓣。手指，如拇指和食指指肚缺损，要求修复后具有良好的感觉功能，可采用以指神经血管束为蒂的中指或环指尺侧的岛状皮瓣修复。此外，凡需有良好感觉功能的部位，都应设法以包括皮神经支在内的皮瓣修复。