两性霉素B

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【作用用途】：

系多烯类抗真菌抗生素，能与真菌胞浆膜上的甾醇结合，改变膜的通透性使细胞内电解质、核苷酸、氨基酸等外流，破坏真菌的正常代谢，达到抑菌作用。对各种致病性真菌均有很强的抗菌作用，如假丝酵母菌、新生隐球菌、球孢子菌、组织胞浆菌，皮炎芽生菌、毛霉、曲霉等均有很强的作用。血清蛋白结合率90%，血清半衰期24h。口服吸收差，肌内注射刺激性强，只能静脉途径给药。静脉滴注血中浓度维持较久，在体内消除缓慢。经肾排泄。为抗深部真菌感染药。

【剂型用法】：

粉针剂：10mg／瓶、25mg／瓶、50mg／瓶。静脉滴注：小儿开始每日0．1～0．25mg／kg，逐渐增至每日1mg／kg，1次／d；或隔日1次，缓慢滴注。总量不超过50mg／d。鞘内注射：0．1～0．5mg／次，必要时可酌加地塞米松，隔日1次，共约30次。气溶剂吸入：呼吸道真菌病可用0．1%水溶液2mL气溶剂吸入。成人剂量同儿童。

【不良反应】：

本品毒性较大，可有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、味觉异常、腹痛、肝毒性、肾毒性、肾钙质沉著、造血系统损害、低钾血症、低镁血症等。静脉滴注速度快可致抽搐、低血压、室颤，甚至心脏停搏。局部可发生静脉炎。

【注意事项】：

使用时不宜用0．9%生理盐水稀释，因易产生沉淀。使用期间应用抗组胺药，可以减轻某些不良反应，必要时滴注液中可加入氢化可的松或地塞米松。用药期间应定期检查肝、肾功能。孕妇忌用。