桂枝加芍药汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【组成】：

桂枝三两(去皮) 芍药六两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 生姜三两(切)

【用法】：

以水七升，煮取三升，去滓，分三次温服。

【功用】：

❶ 《金鉴》：外解太阳之表，内调太阴之里虚。
❷ 《伤寒论方医案选编》：调和营卫，兼缓急止痛。

【主治】：

❶ 《伤寒论》：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。
❷ 《方机》：烦，脉浮数，无硬满状者；腹满寒下，脉浮，或恶寒，或腹时痛者。

【方论选录】：

❶ 《伤寒贯珠集》：桂枝所以越外入之邪，芍药所以安伤下之阴也。

按《金匮》云：伤寒阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急痛者，与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。此亦邪陷阴中之故。而桂枝加芍药，亦小建中之意，不用胶饴者，以其腹满，不欲更以甘味增满耳。
❷ 《古方选注》：桂枝加芍药汤，此用阴和阳法也，其妙即以太阳之方，求治太阴之病。

腹满时痛，阴道虚也，将芍药一味倍加三两，佐以甘草，酸甘相辅，恰合太阴之主药；且倍加芍药，又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷入太阴之邪。复有姜、枣为之调和，则太阳之阳邪，不留滞于太阴矣。

。【临证举例】：

下痢 《山东中医学院学报》(1977；1∶27)：王某某，男，46岁。

患菌痢，当时经治已减，后又复发，缠绵不愈，变成慢性菌痢，每日少则三四次，多则五六次，排便甚急，不及入厕，则污衣裤，然登厕后又排便不爽，下重难通，大便状不成形，有红白粘液；急不可耐，伴有腹痛，肠鸣等症。脉沉弦而滑，舌红苔白，观其所服之方，寒必芩、连，热必姜、附，补以参、术，涩如梅、诃，尝之殆遍，讫无所效。

此仍脾胃阴阳不和，肝气郁而乘之之证。治法：调和脾胃阴阳，并于土中平木。

方药：桂枝三钱、白芍六钱，炙甘草三钱、生姜三钱、大枣十二枚。服二剂，下痢减至一二次，照方又服二剂而痊愈。