足癣

常见的浅部真菌病。多因接触患足癣的病人或接触其用具，如公用浴盆、浴巾、脚布、拖鞋等而感染。本病多见于潮湿温暖的南方，穿通气不良的鞋也是发病的诱因。其发病部位主要是趾、趾间和脚底皮肤。症状表现可分三种类型：
❶擦烂型：趾间皮肤潮湿发白，有脱皮现象，露出潮红的糜烂面发出臭味。
❷水疱型：在趾（指）间及其屈面、脚底、手掌等处，发生小水疱，剧痒。水疱干燥后脱屑。
❸鳞屑角化型：手掌或脚底有成片的脱皮区，日久皮肤角化过度变粗变厚，皮纹增宽、增深，冬季因发生皲裂，十分疼痛。以上3型可以某一型较为突出。由于瘙痒难忍，影响睡眠。抓破后继发感染，可导致淋巴管炎，淋巴结炎，常见腹股沟淋巴结（位于大腿根部）肿大、疼痛，伴发热，食欲不振等症状。防治措施：公共场所，如浴室的地板、浴盆、椅凳等要用5%煤酚皂液或5%氯胺液等经常消毒。毛巾用后煮沸消毒。注意个人防护，不用公用的拖鞋、毛巾等，穿通气较好的鞋袜。患者的袜子可煮洗。鳞屑型和水疱型可直接搽30%冰醋酸或癣药水，每日2次。有破裂者，用癣药膏。需坚持治疗至皮肤损害完全消失后一段时间，以防复发。糜烂型可用淡高锰酸钾液(几粒高锰酸钾，加水冲成粉红色)浸泡脚20分钟，再用硼酸水或0.1%雷凡诺尔液湿敷，日换数次。晚上可用0.5%新霉素糠镏油糊剂。有继发感染时，需用抗生素。皮肤明显角化时，可外用复方苯甲酸软膏，每日1—2次。

足癣Hongkong foot

又叫脚气，系由红色癣菌，石膏样癣菌，絮状癣菌等经接触而感染的一种足部皮肤病。发病率很高，多位于趾间和足跖部。病变有水疱型、趾间糜烂型、鳞屑角化型，有剧痒（或微痒）。此病顽固，易反复发作。防治：应经常洗脚，应穿松软通风良好的布底鞋；发生足癣后可用香港癣药水、脚癣1次净等。

足癣

足癣是霉菌感染足部引起的常见多发病，它可自体传染，引起手癣、甲癣、体癣、股癣，还可传染他人，有时甚至引起全家同患，集体同患。在夏季，常可发生继发性感染，引起蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒，如发生自体过敏则引起癣菌疹 (当小腿丹毒反复发作后，即可发生象皮腿)。如不彻底治疗，可终身不愈。愈后如不采取预防措施，仍可复发。所以，足癣可以说是皮肤病中发病率最高的一种传染性皮肤病。但是，足癣并不难防治，如能广泛宣传防治常识，引起群众重视，共同来进行防治，则本病是完全可以控制的。
足癣在儿童和老年人中患者较少，可能与老年人活动较少，趾缝比较干燥有关。患者男多于女。我国江淮流域以南，潮湿温暖地区，在夏季成人的患病率达50～60%。在潮湿车间工作，需要经常穿套鞋的，患病率可达100%，而经常赤足在田间劳动的农民，以及爱清洁多洗足的则发病率就低。足汗多的，易发生本病，且易发展成浸渍型。但亦有趾缝间发现霉菌而完全不发病的，更有一只足发病而另一只足不发病的。这可能与免疫有关。
发生足癣的部位多在足趾缝，特别是小趾缝皮肤，是由于该处皮肤接触面比较密切，汗液蒸发较差，利于霉菌的繁殖。公用物品如浴盆、浴巾、拖鞋、常为传染足癣的媒介。近年来，由于广泛应用抗生素、皮质激素和免疫抑制剂等，使菌群失调，免疫功能发生障碍，也有利于霉菌的繁殖和发展。
足癣的致病菌主要为红色毛癣菌。石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。由于红色毛癣菌有相当的抵抗力，现已成为足癣的主要病原菌。
临床上一般可分为四型：
水疱型 为针头大的水疱，疱壁较厚，多见于趾缝、趾侧，亦偶见于足侧或足底，疏散分布。除在急性发作时微红而痒外，可无自觉症状。干燥后形成带白色的点状鳞屑，大的呈环状或多环形。
鳞屑型 最为多见，鳞屑呈点状、鱼鳞状，环状或大片形，不断发生，不断脱落，将鳞屑剥去后，其下皮肤正常或微红。趾缝、趾侧、足底、足侧、足跟均可累及。重者整个足底均有大小片脱屑。久之，患处皮肤角化过度变厚，到冬季干燥时，足跟、足侧或趾缝可发生裂隙，引起痛感。夏季天热霉菌活动时，又可产生散发或成群的水疱。有不同程度的痒感。
浸渍糜烂型 部分患者由于足汗多，特别是惯穿胶鞋和套鞋的，足汗不易挥发，趾缝皮肤经常处于潮湿状态，水肿变白，称为浸渍。重的四个趾缝全部累及，但常以第三、四趾缝为重。在此基础上，由于经常走动，不断摩擦，浸渍皮肤脱落留下红色基底，并有溢液，有时发出恶臭，称为糜烂，常有痒感，炎症重的有痛感。湿疹型 由于局部长期刺激，即使浸渍糜烂愈后，局部皮肤仍变厚而有浸润，历久不变，成为慢性湿疹，比较顽强难治。
不论何型，分布大都对称。轻的只小趾缝累及，重的所有趾缝甚至整个足底足侧均可受累，大都夏重冬轻。水疱型和鳞屑型在冬季可能完全消失，到夏季复发，而浸渍型和湿疹型常终年不愈。少数病例的损害从足侧向足背蔓延，由于足背皮肤较薄，就表现为环形或多环形的体癣型。
在足癣中。特别是浸渍糜烂型，在夏季病情活动时容易发生继发性感染和过敏反应（癣菌疹）。继发性感染，有下列几种：
❶丹毒： 小腿丹毒主要由足癣感染引起，如反复发作常引起象皮腿，(患侧的小腿明显粗于正常一侧，有时两侧对称)。
❷蜂窝织炎：常累及2～3个足趾及其连接的足底和足背，有显著的急性红、肿、痛，伴发热，影响行走。
❸淋巴管炎和淋巴结炎： 即从患处发生一条红色的淋巴管炎，最长可达股部，引起淋巴结炎，有发热和全身不适等反应。
足癣的诊断不难，因趾间很少发生其它皮肤病。念珠菌偶可引起浸渍糜烂型损害，但亦罕见。如有怀疑，霉菌检查和培养可以确诊。霉菌检查的方法是，从患处取下细小鳞屑置于玻片上，滴一滴10～20%氢氧化钾液，覆以盖玻片，在火焰上通过几次，稍压盖玻片，将空气驱出，吸去过多的氢氧化钾液，置于显微镜下，先用低倍镜寻找菌丝和孢子，再用高倍镜证实之。确定为何种霉菌感染，可将鳞屑培养于蛋白胨葡萄糖琼脂基上，约二周左右即可长出。浸渍糜烂型稻农皮炎在临床上与足癣极相似，但稻农皮炎患者均为农民，有下水田种稻史，指缝常同时累及，病期短，停工几日后即愈。如同时患足癣，则病史和检查可以区别。
防治足癣要按不同类型分别处理。凡干燥而无裂隙或未抓破的鳞屑型或水疱型，可搽30%冰醋酸，开始少搽一点，二、三日后多搽一点，或用10%冰醋酸浸泡，亦可用水杨酸苯甲酸酊。如在冬季，有裂隙的可搽水杨酸苯甲酸软膏。以上药物均一日搽二次，搽遍所有脱屑部位，约一、二月左右完全痊愈时，改为每周搽二次30%冰醋酸，以巩固疗效。每年4～10月左右，如发现趾间有水疱或有针头大小脱皮时再搽，大约10日左右损害消失时，再一周搽一、二次可以预防。
浸渍糜烂型可先用1:8000热高锰酸钾泡足，每日2～3次，每次半小时，再用3%硼酸水湿敷，每日3～4次。当渗液停止时，用复方雷琐辛搽剂或10%冰醋酸后，再扑含5%水杨酸的扑粉。如仍有少许渗液，则湿敷后晚上搽3～5%糠馏油糊剂或5%硫黄煤焦油糊剂，至无渗液时，停止湿敷，再照上法处理。但开始时可用15%冰醋酸。
湿疹样变的可用水杨酸苯甲酸软膏，有继发感染者对症处理。常穿套鞋或胶鞋的人宜多洗足，用足粉经常保持足部和鞋的干燥，可每周搽二次30%冰醋酸，不需穿套鞋，胶鞋时，即穿通风的鞋子或拖鞋。如有足癣，需彻底治愈后再采用上述预防办法。

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足癣

生于足部的癣称为足癣，古称臭田螺，俗称脚湿气、香港脚等。我国南方，尤以夏季患病率较高，居各种癣病的首位，绝大部分癣病的患者先患足癣，再染毒致手部和其他部位，还可以传染他人。足癣病人是癣病的主要传染源，所以对本病必须引起应有的重视。
本病多由风湿热虫之邪下注而致，亦可由传染而得。临床上一般分为下列几种表现：
❶水疱为主者，多发生于足弓和足趾的两侧，为成群或分散的小水疱，瘙痒，破溃或吸收后有少量鳞屑，随着水疱的增多，可以互相融合成半环形或不规则形的脱屑性斑片。反复发作可致皮肤粗厚，入冬后缓解，少数可发生皲裂。
❷脱屑为主者，常发生于足趾间、足跟两侧和足底，鳞屑呈环状或片状，不断脱落，不断发生，除去鳞屑后，其下皮肤正常或略为潮红。日久不愈者可出现角化过度、肥厚，冬季干燥时，可发生皲裂。常由水疱为主者发展而来。
❸糜烂为主者，发生于趾缝间，尤以第三、四趾间较多见。表皮浸渍发白、有渗液，如将表皮除去后，露出红色创面，伴有剧烈疼痛，且有特殊臭味。正如《医宗金鉴》谓：“脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能解，必搓至皮烂，津腥臭水觉疼时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵。”上述三者可以互相转化，也可以同时存在；但一个时期，常以一种表现为主。此外，糜烂为主者，易再染火毒而出现红丝疔、臖核或丹毒等。
治疗，以外治为主。
❶糜烂较轻者，可用六一散加枯矾粉外掺患处；较重者则可选用苏蒲洗方、二矾汤，水煎浸洗后，外扑足癣粉。
❷以水疱或以脱屑为主者，可选用藿黄浸剂、醋泡方、10～30%冰醋酸溶液（或白醋）浸泡或涂搽，也可选用各种癣药水，如宝岛癣水(成药，含椰壳馏油)、复方土槿皮酊（成药）、普癣水等外搽。
❸角化脱屑者可选用软膏，如红油膏、雄黄软膏或5～10%硫黄软膏等。此外，对于糜烂而染毒者，宜配合内服，以清热解毒利湿为原则，可选用萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤、五味消毒饮等加减。此外，足癣患者应积极进行治疗，以控制和减少传染；对旅店、招待所、浴室、游泳池等公共场所应加强卫生管理，健全消毒制度。

足癣

tinea pedis (/of the foot)