急性心肌梗死的定位

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根据朝向梗死区导联所显示的梗死图形，即可判断梗死的部位，并进一步推测受累的冠状动脉分支，此称为急性心肌梗死的定位。

心肌梗死的心电图定位在临床上有实用价值，但与病理解剖所见只是大致相符。根据急性心肌梗死出现于某些导联，可作出如下不同部位的心肌梗死定位：(1)前间壁：V₁～V₃；(2)前壁：V₃、V₄；(3)前侧壁：V₅、V₆、I、aVL；(4)高侧壁：I、aVL；(5)广泛前壁：V₁～V₆、I、aVL；(6)下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF；(7)下间壁：V₁～V₃、Ⅱ、Ⅲ、aVF；8)下侧壁：V₅～V₇、Ⅱ、Ⅲ、aVF；(9)正后壁：V₇～V₉(V₁、V₂导联R波增高)；(10)后侧壁：I、aVL、V₅～V₇(V₁、V₂导联R波增高)；(11)后下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₆～V₈(V₁、V₂导联R波增高)；(12)广泛后壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₇～V₉(V₁、V₂导联R波增高)。前间壁及前壁心肌梗死为左冠状动脉前降支闭塞所致，前侧壁及高侧壁则为左冠状动脉回旋支受累，下壁及正后壁则为右冠状动脉受累。下壁梗死者如同时出现胸前导联ST段显著降低，则说明前壁心肌亦已受累，提示存在左冠状动脉病变，这种心电图改变并不仅仅是下壁损害的镜像反映，应予以足够重视。急性心肌梗死的定位对于指导治疗及估计预后均十分重要。参见“心肌梗死”。