急性感染性心内膜炎

---

微生物感染所引起的心内膜急性炎症。

常由化脓性细菌侵入心内膜引起。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌等。本病可发生于正常心脏，也可发生在原有风湿性心瓣膜病或先天性心血管畸形时。

病原菌常由身体其它部分或全身性感染而侵入心内膜，引起心瓣膜及腱索急剧损害，附著大而脆的赘生物脱落，则引起栓塞现象。心瓣膜可发生溃疡或急性穿孔，腱索可断裂，易发生各脏器脓肿。该病大多为全身严重感染的一部分，主要表现为败血症，也有高热、寒战、乏力等，且易被原有疾病(如肺炎等)的表现所掩盖。

故临床上易被忽略。因心瓣膜及腱索的急剧损害，故心脏杂音性质可迅速改变或在短期内出现新的杂音，可导致心力衰竭，白细胞计数常增高，血培养常阳性。治疗上主张迅速给予剂量大、疗程足够的、对病原菌敏感的抗生素及其他辅助疗法。近年来，随大量新型强效抗生素的应用，其预后较前有所好转。对瓣膜损害严重者应及时手术治疗。抗生素宜大剂量、早期静脉联合用药，疗程要足够(4～6周以上)，一般选用青霉素、头孢菌素、氨基甙类等杀菌剂，血培养阳性时，可参照药敏试验选择抗生素。