急性心肌梗死

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心肌梗死的定性诊断之一。

属于急性期的心肌梗死称为急性心肌梗死。可发生心律失常、充血性心力衰竭或心源性休克等并发症。根据梗死部位心肌受损的程度，可将急性心肌梗死分为三个区域：梗死中心为坏死区，坏死区周围为严重的“损伤区”，最外周为缺血区。急性心肌梗死时常发生下列三种心电向量改变：Q向量(初始0．04s的心室除极向量)背离梗死区，ST向量指向损伤区，T向量背离缺血区。

因此同一帧心电图上可以出现梗死性Q波或有QS波形成、ST段抬高及T波倒置。在急性心肌梗死的演变过程中，梗死性Q波或QS波常固定不变，抬高的ST段常于数日内降至等电位线，倒置的T波则于数周内逐渐增深然后变浅以至直立。

心电图诊断急性心肌梗死主要依据坏死性Q波、损伤性ST段抬高和缺血性T波的直接征象；在梗死区对侧导联则出现R波增高、ST段下移和T波直立加大的间接征象。了解急性心肌梗死的演变过程比单纯依靠异常Q波来下诊断更可靠，因此可根据心电图的演变规律来推测梗死发生的大概时期及了解梗死的进展情况。参见“心肌梗死”。