牙根裂

牙根裂是一种牙根损伤的慢性病，表现为牙根逐渐形成颊、舌向纵形裂。此裂从根尖部开始逐渐裂向牙颈部，最后可使一个根裂为两半，其中一半可能在近颈部横断面与牙体分离，并逐渐移向远离牙体的地方，似有被排出的倾向， 其病因可能与颌创伤有关。 牙根裂多发生于磨牙，且以下颌磨牙的近中颊根及上颌磨牙的近中颊根多见，偶见于双尖牙，有时为对称性，不累及牙冠。早期无自觉症状，临床也无从查出，发展到较为严重时，病人可感到自发痛、冷热刺激痛、咬合痛等颇似牙髓炎的症状。X线检查早期可见裂根的根管影象变直，近根尖处变宽，晚期则有明显的断裂线，或可见到牙根已断离为残片。在X线相出现根管影象变直、变宽时，若仔细检查，可查到患牙有轻度叩痛，在裂根相应部位的颊侧或舌侧牙龈有小范围潮红，且有轻扪痛；在裂根的相应部位，可用细探针探入深部。牙髓活力测验敏感或引起疼痛，晚期牙髓可能坏死，活力测验则无反应。组织学观察可见断面有破骨细胞及被吸收的陷窝。牙根裂的诊断依靠其临床表现、活力测验及X线检查。牙根裂的患牙一般应拔除，也可采用截根术或牙体半切除术，除去裂根而保留牙体的一部分。