普通外科学

临床医学分支学科，研究外科疾病病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论及技能的学科。华西医科大学前身华西协合大学1913年设立该专业，是医学院最老的专业之一，也是国内师资力量最强的专业点之一，1981年在全国首批获博士学位授予权； 有肝脏、胆道、胰腺、肛门、直肠、乳腺、甲状腺、血管外科、器官移植、基本外科、小儿外科等研究方向，设器官移植中心； 急性坏死性胰腺炎综合研究、胆红素结石成因研究、胎肝移植可行性研究、大肝癌切除方法研究、肝脏能量代谢研究、性类固醇受体检测在乳腺癌综合治疗的意义、中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎等达到国际或国内先进水平； 获国家级成果奖2项、省级成果奖15项； 学术带头人胡延泽为国家自然科学基金临床医学基础学科评委、四川省小儿外科专委会主任委员，获四川省优秀研究生指导教师称号； 主办《普外基础与临床杂志》。第三军医大学该专业有博士学位授予权，为全军培养肝胆外科技术人才和科研骨干的重要基地： 以肝胆胰脾常见疾病的基础理论与临床应用研究为主要研究方向； 开设病床120张； 治疗水平居国内先进水平，首创选择性经皮肝穿胆道造影技术诊断肝胆管结石； 学术带头人韩本立教授为第三军医大学附属西南医院全军肝胆外科中心主任。

普通外科学／腹部创伤／腹部切口／腹部切口并发症／腹壁感染／腹壁肿瘤／先天性脐病／腹外疝／腹股沟疝／股疝／脐疝／切口疝／白线疝／半月线疝／腰疝／闭孔疝／会阴疝／坐骨疝／腹壁间层疝／腹内疝／腹腔诊断性灌洗／急性腹膜炎／心得宁硬化性腹膜炎／手术后肉芽肿性腹膜炎／结核性腹膜炎／腹腔脓肿／肠间隙脓肿／盆腔脓肿／膈下脓肿／腹腔异物／腹膜粘连／腹膜原发性肿瘤／腹膜假粘液瘤／气腹／血腹／乳糜腹／大网膜扭转／特发性大网膜梗塞／大网膜综合征／大网膜原发性肿瘤／急性肠系膜淋巴结炎／肠系膜淋巴结结核／肠系膜慢性纤维性脂膜炎／急性肠系膜动脉闭塞性疾病／肠系膜静脉血栓形成／肠系膜原发性肿瘤／腹腔动脉受压综合征／腹部内脏动脉动脉瘤／腹内血管自发性破裂／腹膜后大出血／腹膜后感染与脓肿／特发性腹膜后纤维化／原发性腹膜后肿瘤／食管裂孔疝／胃肠道重复畸形／胃肠道动静脉畸形／胃肠道创伤／胃十二指肠化学性损伤／蜂窝织炎性胃炎／急性胃粘膜出血性病变／胃粘膜脱垂症／胃粘膜巨大肥厚病／Mallory-Weiss胃贲门粘膜撕裂综合征／胃十二指肠溃疡外科治疗／胃十二指肠溃疡急性穿孔／胃十二指肠溃疡大出血／胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻／胃十二指肠顽固性溃疡／胃溃疡癌变／胃肠道结核／胃肠道嗜酸细胞肉芽肿／胃肠道血吸虫病／胃息肉／胃肠道类癌／胃肠道脂肪瘤／胃肠道神经原性肿瘤／胃肠道黑色素瘤／胃肠道平滑肌肿瘤／胃肠道血管瘤／胃肠道毛细血管扩张症／胃癌／胃淋巴肉瘤／胃石与胃内异物／胃憩室／胃扭转／急性胃扩张／成人幽门肥大症／胃切除术后并发症与后遗症／十二指肠憩室／十二指肠壅滞症／十二指肠原发性肿瘤／十二指肠肠壁血肿／小肠梗阻／粘连性肠梗阻／堵塞性肠梗阻／动力性肠梗阻／成人肠套叠／小肠扭转／肠道气囊肿／伤寒病肠穿孔／放射性肠炎／原发性小肠结石／原发性小肠溃疡／急性出血性小肠炎／小肠息肉／小肠癌／小肠恶性淋巴瘤／病态肥胖的手术疗法／短肠综合征／盲襻综合征／肠瘘／阑尾畸形／急性阑尾炎／妊娠期急性阑尾炎／小儿急性阑尾炎／老年人急性阑尾炎／异位急性阑尾炎／慢性阑尾炎／阑尾周围脓肿／阑尾肿瘤／阑尾粘液囊肿／阑尾套叠／移动盲肠症／结肠脾曲综合征／结肠憩室／结肠脂垂炎／结肠脂垂扭转／结肠扭转／克隆病／溃疡性结肠炎／伪膜性肠炎／缺血性结肠炎／阿米巴结肠炎急性穿孔／后天性巨结肠症／结肠、直肠息肉／家族性息肉病／结肠、直肠癌／肛癌／结肠、直肠慢性肉芽肿／结肠造口／直肠异物／直肠脱垂／痔／肛管、肛周急性感染／肛裂／肛瘘／藏毛囊肿与窦道／肛管、直肠狭窄／肛门失禁／骶前肿瘤／肝畸形／肝创伤／细菌性肝脓肿／阿米巴肝脓肿／肝结核／肝梅毒／肝肿瘤／肝海绵状血管瘤／肝血管内皮瘤／肝腺瘤／肝畸胎瘤／肝错构瘤／肝局部结节增生／原发性肝细胞癌／转移性肝癌／肝囊肿／肝蛔虫症／肝包虫病／肝移植／门静脉高压症／肝性脑病／肝肾综合征／肝静脉阻塞综合征／胆道异物／胆道畸形／先天性胆总管囊性扩张症／肝内胆管囊状扩张症／急性胆囊炎／胆囊积水／慢性结石性胆囊炎／胆囊胆固醇沉积症／胆囊结石／手术后胆管残留结石／慢性非结石性胆囊炎／原发性胆管结石／肝内胆管结石／急性梗阻性化脓性胆管炎／原发性硬化性胆管炎／胆道出血／胆囊扭转／炎症性胆管狭窄／损伤性胆管狭窄／十二指肠乳头炎／Oddi括约肌狭窄／胆囊腺肌增生病／胆道寄生虫病／胆道功能紊乱／胆瘘／胆囊切除术后综合征／胆囊管综合征／胆囊肿瘤／胆管肿瘤／副脾／异位脾／脾创伤／脾肿大／脾功能亢进／脾脓肿／脾周围炎／脾结核／脾梅毒／脾肿瘤／脾囊肿／脾梗塞／血液病脾切除指征／脾切除术后发热／脾静脉血栓形成／脾移植／异位胰腺／环状胰腺／胰腺炎／急性胰腺炎／胰腺脓肿／慢性胰腺炎／胰管结石／胰腺钙化／胰腺寄生虫病／胰腺结核／胰腺梅毒／胰腺囊肿／胰腺肿瘤／胰腺囊腺瘤／胰腺癌／Vater壶腹部肿瘤／胰腺内分泌肿瘤／胰岛素瘤／胰促胃液素瘤／胰致腹泻瘤／胰高糖素瘤／胰生长抑素瘤／胰多肽瘤／无功能性胰岛细胞瘤／胰源性腹水／胰瘘／胰腺移植／颈部软组织感染／Ludwig咽峡炎／颈部创伤／颈部异物／颈部囊肿／甲状舌管囊肿、窦道和瘘管／鳃裂囊肿、窦道和瘘管／颈部肿瘤／颈动脉体瘤／颈神经鞘瘤／颈部转移性肿瘤／颌下腺肿瘤／肩胛舌骨肌综合征／颈静脉扩张症／颈动脉炎／颈动脉纡曲／颈动脉分叉部扩张症／异位甲状腺／甲状腺肿／结节性甲状腺肿／甲状腺单发结节／急性甲状腺炎／慢性甲状腺炎／甲状腺结核／甲状腺肿瘤／甲状腺腺瘤／甲状腺恶性肿瘤／甲状腺功能亢进的外科治疗／甲状腺危象／异位甲状旁腺／甲状旁腺肿瘤／甲状旁腺功能亢进／甲状旁腺危象／甲状旁腺功能减退／甲状旁腺移植／乳房先天性异常／男性乳房发育异常／巨乳症／乳房外伤／乳房结核／急性乳腺炎／浆细胞性乳腺炎／淤乳囊肿／乳晕腺炎／乳腺纤维囊性病／乳头湿疹／乳头溢液／乳腺导管瘘／乳腺肿瘤／乳腺纤维腺瘤／乳癌／乳腺叶状囊肉瘤／淋巴管炎／淋巴结炎／淋巴肉芽肿／淋巴结结核／淋巴肿瘤／良性淋巴瘤／恶性淋巴瘤／Burkitt淋巴瘤／淋巴管瘤／淋巴管肉瘤／淋巴瘘／周围血管损伤／周围动脉瘤／先天性动静脉瘘／周围血管创伤性动静脉瘘／周围动脉栓塞／周围动脉血栓形成／血栓闭塞性脉管炎／周围动脉硬化性闭塞症／肢端动脉痉挛症／手足发绀症／红斑性肢痛症／网状青斑症／下肢静脉曲张／小腿静脉血栓形成／下肢血栓性静脉炎／游走性静脉炎／下肢慢性溃疡／胸腹壁静脉炎／肢体淋巴水肿／血管肿瘤／血管球瘤／胸腔出口综合征／血管移植／Matas试验／四肢血压与静脉压测量法／周围血管造影术／动脉造影术／静脉造影术／肱-基底动脉供血不足综合征／指压瘘口试验／趾、指端皮肤压迫试验／尺、桡动脉血流通畅试验／肢体体积描记法／热像图／直腿屈踝试验／电阻抗体积描记法／皮肤温度测定法／甲皱微循环检查法／肢体抬高下垂试验／屏气触脉试验／示波计检查法／Doppler超声检查／放射性纤维蛋白原试验

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普通外科学

普通外科学是人类和疾病长期斗争过程中逐渐形成的一门医学学科， 即外科学的分科。 这种分科并不是人为制定的，而是在外科学发展过程中不断改变而形成的，所以不能离开外科学的发展简单地下一定义和规定其范畴。
“外科”一词可能来源于祖国医学。 据记载，在周代(公元前1066～481年)，祖国医学中“外科”已独立成为一科，其治疗范围为“肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝（换）药、劀（刮去脓血）、杀（剪去腐肉）”都是治疗体表的疾病，所以称为“外科”，以与服药为主进行治病的“内科”有别，这是当时医学发展需要再进行分工的结果。现代医学发展的初期，“外科”医生开始亦多是治疗体表的疾病， 随着医学的发展，外科治疗范围深入体腔和脏器，从字义上看， “外科”的名称已不能确切地反映出“外科”的内容。 现在只是沿袭过去的名称，实际上，现代医学的外科Surgery一词源于希腊文的“cheirergon”，“cheir”的译意是“手”，“ergon”的译意是“工作”， 说明外科医生治疗疾病是靠手操作进行的。 这个名称比较确切，因为现代外科的治病方法，不论是手术还是手法都离不开手的操作， 既使现在已有精密复杂的手术器械，仍离不开人手的操纵，所以手术（包括手法）已成为外科治疗的重要特征。
外科既然以手术作为主要治病手段， 外科学亦就围绕着如何使手术达到准确、无痛、安全、有效而发展的。外科学初期发展反映在以下几个方面。
❶正确解剖：解剖学是外科手术的基础。 正确解剖的奠基人是十六世纪中叶的Vesalius，他发表了著作“Fabrica”（结构）;
❷无痛麻醉：在十九世纪以前手术是在没有麻醉的情况下强制施行的，酒醉可能是麻醉药的代用品，当时手术范围不大，且须尽快完成。1842年Crawford W ·Long首先应用乙醚麻醉施行手术， 1847年James Y ·Simpson介绍了氯仿麻醉。麻醉药的发现和应用开始了无痛外科的新纪元；
❸止血技术：止血是手术安全的保障，在十六世纪以前是用烧红的烙铁止血。Ambroise Pare(1510～1590)处理战伤时用线结扎进行大血管止血。三个世纪后J.F.A.Esmarch(1823～1908)创用止血带进行截肢。 T.S.Wells (1818～1897)发明止血钳。 这些措施奠定了手术止血的基础；
❹抗菌术和无菌术：十九世纪中叶以前，手术切口感染化脓被认为是必然的，是切口愈合的一个过程。 但在1846年，Semmelweis发现产妇死于产后热是从医生的手传播的，并证明用漂白粉水洗手可减少产后热的发生率。这个时期，L.Pasteur和R.Koch证明微生物的侵入是感染的来源，启发了J.Lister，他在1867年采用稀石碳酸溶液处理手术用具，开始了抗菌术时代。1876年E.von Bergmann提出凡与手术部位接触的用品必须先灭菌， Furbringer采用手臂消毒法，1890年W.S.Halsted创始手术时应用手套， 于是建立了无菌术。 外科学的初期发展使手术基本上达到准确、无痛、安全、有效，不仅在手术范围、类型、深度、精度达到更高的水平，而且在学术、理论、科学上逐渐提高，使外科学发展成为医学的一个重要组成部分。
外科学与其他学科特别是与基础医学各学科的结合是二十世纪外科学发展的重要特征之一。 外科学并不是单纯的手术学，而是包括外科范围疾病的全面知识，如发病机理、病理生理、临床表现、诊断依据、治疗原则、术前准备、术后处理等一系列知识。 这需要外科学与其他学科，特别是基础医学各学科结合才能取得进展。 这样的事例很多，如血型的发现和血库的建立； 血浆、白蛋白及血浆代用品的应用，休克机理的研究，特别是将这些危重病人集中， 由专职医护人员应用精密仪器测定生命器官功能的紊乱和多器官功能衰竭的机理，并予针对性治疗；通过对水、电解质、酸碱平衡及人体对创伤手术代谢内分泌反应的研究，使病人术前和术后处理更臻完善；呼吸循环生理的研究使开胸麻醉和手术达到安全程度， 进而使外科手术进入心脏的“禁区”， 于是多种先天性和后天性心脏病得到治疗；细菌学的研究对外科感染的预防、治疗及抗生素的应用加深了认识； 免疫学的研究使同种异体的多种器官和细胞的移植获得成功， 并开辟了恶性肿瘤治疗的新途径。
现代工业在外科手术的应用是现代外科发展的另一特征。 例如电刀、激光刀的应用可有效地切开组织和止血；机械化缝合吻合器可代替手的操作； 无创止血钳和缝针及人工血管的应用，推动了血管外科的发展；人工心肺机的研制使心脏能在直视下进行手术； 骨折以金属钉板固定、人工关节的植换、脊柱畸形的校正都是现代冶金工业在矫形外科应用的成果；各种内窥镜及影象学的应用，包括经尿道切除肥大的前列腺，显著提高了诊断和治疗的水平； 更突出的是手术显微镜的应用， 可将细小血管吻合， 将细小神经连接， 这就开辟了系列前所不能做的手术。 应用显微外科技术将游离的皮肤、肌瓣、大网膜及小器官移植到身体另一部位， 可使断指再植成功率达90%以上。 显微外科的用途仍在继续扩大中。
外科实验研究是近代提高外科水平的一个重要进展。John Hunter (1728～1793)早在十八世纪就进行了卓越的实验研究， 普遍的建立外科实验室和实验研究的开展主要在二十世纪。现代外科实验研究范围很广，从外科病的发病机理和防治方法到新手术方法效果的验证都可在实验动物上进行，然后应用于临床。外科实验室研究的主要目的是临床工作中存在的问题或困难需要先在实验室研究解决，其次外科临床与基础科学、基础医学的联系常需要以实验室作为桥梁，如此逐步提高外科学的水平，促进外科学的进展。
由于外科领域日渐扩大， 外科临床和基础的结合日益增多， 于是就逐步按不同专业形成各种外科分科。 这种分科是随着专业发展而陆续成立的； 或按身体的部位而分，如颅脑外科、胸部外科、骨关节外科、泌尿外科等； 或按疾病的性质而分，如整形外科、肿瘤外科、血管外科、内分泌外科等；或按病人年龄而分，如小儿外科、老年外科。外科专业分科的成立使这一分科得到深入进展， 同时促进了整个外科学的进展。 但是， 外科的专业分科取决于医院的性质和规模， 大的教学医院、省市医院专科可分细一些，区县医院可少分一些，更基层的医院甚至可不分外科专科。
外科中，各专科成立以后，其余未被包括在专科范畴内的即称为普通外科，一般包括颈部、乳部、腹部，周围血管和淋巴系统，皮与皮下组织。在实际工作中， 有时普通外科又可分出一些专科，如胃肠外科、肛肠外科、肝胆外科，胰腺外科，周围血管外科、头颈部外科等。普通外科还有另外一种涵义，即包括外科学的一些共同基础内容，如无菌术、伤口愈合、体液平衡、外科营养、创伤和手术后代谢反应等。因此， 外科专科医生都应经过普通外科的训练，故普通外科亦称为基本外科。 严格说普通外科和基本外科这二个名词都不确切， 由于尚没有更适当的名词，所以现在仍沿用“普通外科”的名称。
现代外科学由国外介绍至我国约有一百年历史， 但在新中国成立以前， 我国外科水平较好的仅限于少数医学院校附设的大医院。 新中国成立以后， 外科学在我国才得到广泛普及和迅速提高。 许多只能在大城市医院施行的手术现在已能在县一级甚至乡镇医院进行。 有些外科诊疗工作， 如烧伤、断肢再植、小肝癌的普查和治疗、食管癌的早期诊断和治疗效果、肝胆管结石的诊治经验、显微外科的成就等，均已进入世界先进行列。 目前，我国外科不仅在临床上取得了很大的成绩，而且在实验室研究方面亦已深入开展。 预料在新形势下， 我国外科将取得更大的成就。