急性肺源性心脏病

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大块或广泛的肺动脉栓塞使肺动脉突然大部阻塞，引起右心室急剧扩张和急性右心衰竭。

起病迅速，可在1～2天内形成。流入肺动脉的栓子主要是血栓，亦可能是脂肪栓、瘤栓、菌性栓、气栓或羊水栓。大块的栓子或多个栓子阻塞在肺总动脉，肺动脉血流大部为栓子所阻塞，发生痉挛，故心搏量急剧下降，体循环血压降低或发生休克，最后出现右心衰竭。本病起病急骤，开始可有呼吸困难、窒息感等症状，迅即出现心悸、烦躁、出冷汗、恶心、呕吐、昏厥、休克，可迅速死亡。如病人能度过低血压阶段，可出现右心衰竭，亦可死于右心衰竭。体检见病人呼吸急促、皮色苍白或紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细弱或不清、血压降低或测不到、心率加快，出现右心室扩大、右心衰竭时，心浊音界可增大、颈静脉怒张、肝肿大有压痛等。X线表现特征性不强。心电图检查可有一些特征性变化。选择性肺动脉造影可显示肺动脉阻塞的部位和程度，但此检查本身有一定的危险性。

本病需与其它原因引起的休克和心力衰竭相鉴别，尤其应与急性心肌梗塞相鉴别。发生大块的肺动脉梗塞者预后极差，较小的梗塞预后较好。治疗除支持疗法，对症处理外，病情严重者，在积极抢救的同时，考虑手术治疗。