中暑死

人体在烈日下或高温环境中，由于体温调节功能失调，体内产生的热不能及时向外散发，使体温升高而死亡。症状是先有闷热感，头痛、眩晕，继而心悸，恶心，出汗停止，皮肤表面红热干燥，体温继续上升，导致意识丧失，昏倒，如不及时抢救，可致死亡。尸检可见明显尸斑，尸温下降缓慢，内脏充血，心肌质软，亦可出现心内膜下点状出血，脑及脑膜充血、水肿。

中暑死

在烈日或高温环境中，机体产生的热量不能通过体温调节作用排出，聚积在体内，使体温升高，出现头昏、耳鸣、心慌、气短、呕吐、血压下降等一系列临床症状，并因中枢神经系统和呼吸循环系统功能障碍而导致的死亡。正常人体温为37℃±0.4℃，并可因身体状况、代谢和所处环境的不同而有所差异，但在视丘下部体温调节中枢作用下，通过辐射、传导、对流、汗液蒸发、大小便等途径，使体内产热和散热趋于平衡，从而维持体温的相对稳定。当环境温度过高时，机体不但不能通过上述途径散发热量，反而会使外界热量进入体内，导致热量在体内蓄积，体温升高，使中枢神经兴奋，内分泌功能增加，分解代谢加强，产热增加，更加剧了热量的蓄积，最后导致中枢神经系统功能障碍，呼吸、循环功能障碍，组织缺氧，氧化不全产生的大量有毒物蓄积在体内可引起中毒，最后导致死亡。中署死通常发生在高温，且空气潮湿、郁闷，通气不良的环境中，以老年、体弱、肥胖、产后、过度疲劳和心脏病人多见。

中暑死

中暑是指在烈日下或高温环境中工作，身体调节体温的能力不能适应，体内产生的热不能向外散发，积聚而发生高热。患者先有头痛、眩晕、心悸、恶心等，随即出汗停止，体温上升，如不及时抢救可致死亡。中暑又有热射病与日射病之分。前者系指在高温、高湿情况下，机体散热受阻，热量积蓄体内而引起的疾病；后者则是由于夏季强烈的日光直射头部，使颅内温度急剧增高而引起的神经系统功能障碍性疾病。
中暑发病突然，严重的可以发生急死。中暑死是一种非自然性死亡。尤其当一个健康人，在工作、体育训练或野外作业时突然死亡，对其死亡原因与死亡性质常使人发生怀疑，需进行法医学鉴定。鉴定时，必须同自然疾病所致急死与中毒死加以区别。
尸体解剖所见，尸斑明显，尸温冷却缓慢，在死亡之后，直肠温度非但不降，有时反而有短暂的升高。内部剖检时血液不凝，全身内脏充血、出血。脑重量增加，脑及脑膜充血、水肿，脑回变平。脑实质有散在的出血点，常见于第三脑室壁和第四脑室底。热射病发病后12小时死亡者，大脑神经细胞肿胀、变性。24小时则神经细胞核固缩、溶解，细胞消失，数量减少，代之以增生的小胶质细胞。髓鞘正常或有轻度变性。小脑病变明显： 早期浦金野氏细胞水肿、崩解，数目减少。发病24小时后死亡者，浦金野氏细胞可完全消失，胶质细胞增生。如患者生存时间更长，则小脑分子层细胞稀疏。齿状核神经细胞也发生变性。此外，基底节、桥脑、延脑神经细胞也可有变性、坏死。体温调节中枢——丘脑下部仅见水肿。
心脏的病变表现为左右心腔急性扩张。心肌质软，心内膜下点状出血，尤以室中隔左侧为著。心肌间质可有明显出血。心肌纤维变性，灶性坏死。有时发生广泛的心肌断裂。如患者存活24小时后才死亡，其他常见病变有肺水肿，小叶性肺炎；肝小叶中央坏死； 急性肾小管坏死；肾上腺出血以及肾上腺皮质坏死；骨髓巨核细胞变性等。横纹肌病变表现为变性、坏死或肌浆凝聚，主要发生在胸大肌等。热射病患者有时发生弥漫性血管内凝血(DIC)。由于过多地消耗血小板、纤维蛋白原、凝血因子V等，引起出血。
日射病患者的症状与热射病相似。所不同的是日射病患者体温增高不如热射病，而中枢神经系统的病变与症状均较热射病重。尸检所见：硬脑膜充血、脑水肿。脑轮状出血（脑性紫癜病），其他改变与热射病相同。
热射病与日射病起病突然，有时发生急死，常被疑为暴力死，需作死因鉴定。鉴定时，应了解工作环境条件，有无热射病和日射病的前驱症状及临床表现，并作详细的尸体解剖，排除暴力死或自然疾病死亡。