妊娠恶阻

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妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食入即吐者，称为“恶阻”。若仅见恶心偏食，或晨间偶有呕吐痰涎，为妊娠早期常有的反应，3个月以后可自然消失。

【发病因素】

(1)受孕之后，经血不泻，冲任气盛，若脾胃素虚，冲气上逆，胃失和降而呕恶。

(2)阴血不足，肝气偏旺，肝旺侮胃，胃失和降而呕恶。

【辨证分型】

(1)脾胃虚弱：妊娠以后，恶心呕吐，食入即吐，口淡或呕吐清涎，神疲倦怠，舌淡苔白润，脉缓滑无力。

(2)肝胃不和：妊娠初期，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，暖气叹息，头胀头晕，烦渴口苦，苔微黄，脉弦滑。

【治疗】

治则：调气和中，降逆止呕。

1．体针 取穴：中脘、内关、足三里、公孙、太冲、丰隆。方法：酌取3－4穴，针用补法，轻刺激，留针20分钟，每日1次，10次为一个疗程。

2．水针 取穴：天突、中脘、内关。方法：每穴注入0．5毫升的维生素B₁，每日1次。

3．耳针 取穴：胃、脾、肝、神门、交感、膈。方法：每次取2－3穴，毫针轻刺，留针20－30分钟。左右耳交替，也可用耳穴埋针或压丸法。

【现代临床举例】

(1)赵氏以针灸治疗妊娠恶阻39例，胃虚取足三里、太冲为主，配中脘、内关，均用补法；肝热型取太冲(平补平泻)、足三里(补法)为主，配阳陵泉(平补平泻)；痰浊型取丰隆(平补平泻)、足三里(补法)为主，配内关(补法)。一般留针30－40分钟，中间行针2－3次，每天针刺2次，间隔6－8小时，病情缓解后改为每日1次。针治5－7日有效(呕吐停止，能进食)33例，无效1例。(赵海俊，中国针灸，1985；5(1)：10)

(2)俞氏治疗妊娠恶阻48例，采用①穴位注射，取肝俞至胃俞线的压痛点，足三里或阳陵泉，以黄芩或板蓝根注射液每穴1毫升，每次4穴。②针刺中脘，留针30分钟，肝热型加阳陵泉、太冲；胃虚型加足三里；痰滞型加肺俞、丰隆。③灸治法，先灸背俞，后灸中脘、膻中，共15分钟。每日1次。结果，经治疗5天内显效者47例，6天者仅1例。(俞寿亲，新中医，1983；(3)：48)

【古代文献选录】

《医学纲目》卷十七：“(心)妊孕寒热往来，咳嗽血痰，或呕吐不食，无方，或喘满乳脊相应痛，或口中唾如霜雪，出语无声，或耳鸣，或痰涎，日夜数碗，误用热药之故也：风门、魂户、支沟、间使。”

【备注】

(1)针灸治疗本病有较好效果。若恶阻严重，出现脱水、酸中毒、黄疸等，须配合药物治疗，严重者可考虑终止妊娠。

(2)针治时取穴不宜过多，手法不宜太重，以免影响胎气。

(3)妊娠期间尚有其他原因可出现呕吐症状，如胃炎、阑尾炎等，应注意鉴别。