骨骺炎

病名。即以股骨头、胫骨结节、腕月骨、足舟状骨、跟骨结节，第二跖骨头及腰椎等受累骨和肢体出现疼痛，肌肉萎缩及活动功能障碍为主要临床表现的疾病。多发生于青少年的股骨头、胫骨结节、腕月骨、足舟状骨、跟骨结节，第二跖骨头及腰椎等处。

骨骺炎epiphysitis

即骨软骨病。

骨骺炎ɡǔhòuyán

病名。以股骨头、胫骨结节、腕月骨、足舟状骨、跟骨结节、第二跖骨头及腰椎等受累骨和肢体出现疼痛， 肌肉萎缩及活动功能障碍为主要临床表现的疾病。多发生于青少年的股骨头、胫骨结节、腕月骨、足舟状骨、跟骨结节、第二跖骨头及腰椎等处。

骨骺炎

骨骺炎又称骨软骨炎、骨骺无菌性坏死等，乃虚邪入骨及外伤而使骨骺失去气血温煦濡养而发生的疾患。虚邪内伤及外伤后，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，损伤经络，致使气血受阻，不能濡养骨节。其临床表现为受累骨和肢体出现疼痛，肌肉萎缩及活动功能障碍。多发于青少年的股骨头、胫骨结节、腕月骨、足舟状骨、跟骨结节，第二跖骨头及腰椎等处 。
股骨头骨骺炎 临床较多见，大多发生于3～10岁的儿童。男多于女。绝大多数为单侧，亦有双侧罹病。因儿童系纯阳之体，易虚易实，若因先天不足，素体虚弱，加上髋关节被跌仆扭闪，或过度跑跳劳累而反复多次损伤，则招致虚邪深入骨内，寒凝于里，经脉受阻，气血凝滞，营卫不得宣通，致使股骨头失去正常的温煦和濡养而致本病。初期可出现髋部或膝部轻微疼痛，轻度跛行，行久、活动久后尤明显。或可有低热、胃纳欠佳等全身症状。久则跛行加重、疼痛增剧，大腿及臀部肌肉萎缩，检查髋关节有轻度屈曲及内收畸形，内收肌痉挛，髋关节活动受限，以外展及内收明显，大转子明显向外突出。后期症状逐渐缓解，以至完全消失，有的经治疗后关节活动大部分恢复，有的遗留外展和旋转受限，患肢轻度缩短，大转子明显上移。
X线摄片检查，初期表现为关节囊阴影扩大，关节间隙增宽，股骨头中心骨质轻度致密，股骨颈上端骨质疏松； 病久后股骨头骨质普遍致密并变扁平，逐渐骨质密度不匀，有囊状间隙或呈“碎裂”现象，股骨颈变宽并短缩； 后期骨质密度逐渐恢复正常，有的股骨头、颈轮廓接近或恢复正常，有的股骨头变扁，股骨颈变宽而短，大小转子相对向上移位。
治宜补益肝肾、强筋壮骨、散寒通滞。内服可选用保元汤、补肾壮阳汤、虎潜丸或金匮肾气丸； 局部贴阳和解凝膏，并可用五加皮汤熏洗。并注意卧床休息，患肢禁止负重，一般二、三个月后跛行可以明显好转，严重者亦可减轻。症状好转后，要坚持3～6个月患肢不负重。合作差或股骨头继续变形者，可作胶布皮肤牵引或外展夹板固定。
胫骨结节骨骺炎 多见于10～15岁的青少年。男性为多。青少年筋骨未坚，在剧烈运动如跳跃、奔跑、球类运动时，股四头肌的强力收缩，通过髌韧带而牵拉胫骨结节，引起局部慢性损伤而致气血阻滞，血运障碍，不能濡养胫骨结节，久而风寒外邪乘虚入骨，发为本病。多数起病缓慢。胫骨结节部疼痛、肿胀、压痛，无全身不适，活动多或上下楼梯时可使疼痛加剧，休息时疼痛减轻和消失，病程较长者，胫骨结节肥大突起，若患者不注意减少活动量，会使病程延久不愈，可达1～2年，甚至到骨骺愈合后症状才消失。X线侧位照片早期常无明显异常发现，病程较长者，可见胫骨结节骨骺呈轻度分离或有碎裂现象。
若症状轻微者，在停止奔跑跳跃、长途跋涉等剧烈运动后，即可减轻或消失； 若局部症状较重者，患肢宜休息，严重者必须制动。治宜活血祛瘀、散寒除湿、消肿止痛。局部可选用栀乳散、双柏散、消肿止痛膏外敷，内服可选用活血止痛汤、复元活血汤加减； 若慢性劳损所致，治宜补肝肾、强筋骨、和络止痛，外敷阳和解凝膏，内服选用壮筋养血汤、补肾壮筋丸、虎潜丸，并可用当归红花注射液加1%普鲁卡因痛点注射，或用五加皮汤熏洗患处。
跖骨头骨骺炎 发病部位以第二跖骨头为主，其次是第三、第四跖骨头。多见于青少年的女性。先天不足，或肾气虚弱，加上外伤或慢性劳损可发生本病。主要症状是步行时患足底跖趾关节处疼痛，压之加剧，并有跛行，休息后减轻，局部肿胀，患部关节活动受限。X线照片显示，跖骨头变宽、变薄及碎裂，骨干远端增大。若症状严重时，患肢宜休息，避免负重，即使好转后，也应减少患肢负重。内外用药可参见上述胫骨结节骨蚀。
足舟骨骨骺炎 多见于5～6岁的男童。可能因外伤后，局部经脉损伤，血瘀于内，阻滞经脉，发为本病。主要症状是患足疼痛和间歇性跛行，在足舟骨处有微肿、压痛、足内、外翻时可引起疼痛，往往休息后减轻，行走或过劳时加重。X线照片显示足舟状骨扁小而薄，边缘不规则，密度增加。
若因外伤所致者，治宜活血祛瘀、消肿止痛，外敷梔乳散或双柏散，内服用复元活血汤加减；若病久，宜补肝肾、强筋骨、和络止痛，外敷阳和解凝膏，内服选用壮筋养血汤、补肾壮筋汤、虎潜丸等。外用五加皮汤或骨外洗二方熏洗。患肢不宜负重，约2～3个月可愈。
月骨骨骺炎 多见于成人。与外伤和慢性劳损有关。起病缓慢，开始在劳动后觉患侧腕部痠痛无力，不能持重，休息后好转，久后症状逐渐加重，腕部痠痛增加，活动后较甚，握力逐渐减退，腕背侧肿胀和压痛，患侧中指指掌关节短缩，腕关节活动受限。X线照片显示月骨密度增加，或呈斑点状，有囊性改变，关节面不平，间隙变窄； 晚期月骨碎裂变形。治疗应减轻或停止患腕关节的活动和持重，还可固定患腕关节于背屈20°～30°位，6～12个月。直至X线照片证实月骨完全恢复正常时为止。内外用药参见上述足舟骨骨骺炎。