一种心脏病，简称风心病。在成人心血管疾病中，本病约占40%，是最常见的心脏病。多数病人为20～40岁的青壮年，女性偏多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并主动脉瓣病次之，而三尖瓣及肺动脉瓣受累较少。
风湿性心瓣膜病
风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留的心脏瓣膜病变。在慢性瓣膜病的基础上，又可有风湿炎症的反复发作，称为 “风湿活动”，风湿性心瓣膜病以20～40岁最属常见，女性稍多于男性。在成人心血管疾病中，其住院构成比常居首位，在上海第一医学院附属中山和华山医院1948～1957年，1958～1968年和1969～1979年三次分析各种病因的心脏病中，本病分别占50.3%、40.8%和29.95%。可见本病在我国目前仍属需积极防治的疾病。
据国内尸检资料表明，慢性风湿性心脏病中各瓣膜受损率为二尖瓣100%、主动脉瓣48.5%，三尖瓣12.2%，肺动脉瓣6.5%。临床资料则表明二尖瓣为95～98%，主动脉瓣为20～35%，三尖瓣为5%，肺动脉瓣<1%。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70～80%; 二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20～30%；单纯主动脉瓣病变占2～5%; 三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与其他两瓣膜病变同时存在。瓣膜发生病变后，关闭不全和狭窄多同时存在，但其中之一常较显著，单纯的狭窄或关闭不全亦可发生。在追询病史中，约有1/3病人过去可无典型风湿热的临床表现，值得注意。
风湿性心瓣膜病以二尖瓣和主动脉瓣病变最为常见，其临床表现主要与瓣膜病变类型和程度，及心肌病变活动程度和功能状态有关。在二尖瓣狭窄病人中，瓣孔口径愈小，肺动脉压将愈高，但患者的气急症状，并不一定和瓣孔口径相关。例如重度狭窄病人，由于肺小动脉反射性痉挛，肺动脉阻力可增高至正常的10倍以上，此时肺淤血情况反而减轻，而心脏排血量明显降低，病人可仅示轻度劳力性气急，但乏力症状明显。在主动脉瓣狭窄时，由于可使一个、二个或三个交界融合，狭窄程度变异很大，如所有交界均累及，必然会引起主动脉瓣关闭不全和狭窄，由风湿病变引起的单纯主动脉瓣关闭不全较少见到，多数合并主动脉瓣狭窄或二尖瓣病变。
此外，一旦出现联合瓣膜病变时，临床表现可发生变化。在二尖瓣和主动脉瓣同时狭窄时，左心室不能从左心房收缩的辅助泵作用中得到助益，心搏量降低，收缩期前左心室膨胀和第四心音消失，二尖瓣狭窄的舒张期杂音减轻。在二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全时二尖瓣狭窄的舒张期杂音可不明显，应注意短促的心尖区收缩期抬举性冲动和二尖瓣开瓣音；反之，主动脉瓣关闭不全的周围血管体征亦可因同时存在的重度二尖瓣狭窄而减轻。虽然某一瓣膜病变可能减轻或抵销另一瓣膜病变的临床表现，但瓣膜病变的联合存在对心脏功能的影响是综合性的，因此其预后较单一瓣膜病变更为严重。
防治本病首先应着重预防风湿热，一旦瓣膜损害已经形成，仍应积极控制和预防风湿活动，以免病变加重。
体力活动方面，在风湿活动阶段，或有症状时，适当的卧床休息。当病变已无活动，全身和心脏功能代偿良好的患者，可照常工作，除过度体力劳动外，一般不必多加限制。积极鼓励患者作适当的体育锻炼。对有主动脉瓣病变者，应适当限制剧烈体育活动，慎防猝死。
国内对慢性风湿性心瓣膜病患者采用针刺，适当配合强心利尿药物进行治疗，对提高心功能，及改善一般症状有帮助，对风湿热也有镇痛作用。常用穴位和疗程如下： 心动过缓： 内关、通里； 心动过速、内关、间使，耳针心区； 腹胀： 中极、归来、气海、天枢、足三里；肝大： 太冲、 章门。 采取深扎强刺，用提插或捻转手法，有酸、麻、胀或通电感等针感后退针。疗程7～10日。根据患者体质强弱，酌情休息几日，再进行下一疗程。通常每日针刺，但根据病情，不能每日接受治疗者，可隔日或隔二日针刺一次。
内科治疗的重点在于： 预防风湿热的复发 (见 “风湿热”条)；防治感染性心内膜炎(见“感染性心内膜炎”条)；防治急性肺水肿和慢性心力衰竭(见“心力衰竭”条); 治疗慢性或阵发性心房颤动(见“心房颤动”条); 防治肺或体循环血栓栓塞性病变(见“急性肺原性心脏病”条); 防治支气管和肺部感染。
慢性瓣膜病患者，其瓣膜病变的根本解决有赖于外科手术，但在整个病程中，控制症状，改善心功能及选择适当的病例进行恰当的手术治疗等内科处理也非常重要。
自从施行闭式二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄以来(见“二尖瓣狭窄”条)，手术治疗心脏瓣膜病的有效性得到公认； 但如瓣口极度狭窄或伴有明显的反流、瓣膜钙化和房内血栓形成等，则不能施行闭式手术。因而60年代以来慎重地在体外循环下进行直视手术，包括人造瓣膜替换术，根据病变的不同，目前选择施行的手术方法有：
❶二尖瓣狭窄而瓣膜病变严重或合并有明显二尖瓣关闭不全者，可行人造瓣膜替换术或直视下瓣膜分离与修补术；
❷单纯而明显的二尖瓣关闭不全，如由于二尖瓣瓣环扩张所致，可施行二尖瓣瓣环成形术，否则需行人造瓣膜替换术；
❸主动脉瓣病变除少数单纯主动脉瓣狭窄可行分离术外，多数高度狭窄病例需行人造瓣膜替换术；
❹二尖瓣和主动脉瓣联合严重病变，可同时施行二个瓣膜的人造瓣膜替换术。
目前一般临床选择应用机械瓣或生物瓣作瓣膜替换。机械瓣有球笼瓣、碟瓣和倾斜碟瓣等类型，要根据替换部位、瓣膜效用和耐久性选择，此类瓣膜有发生血栓栓塞的危险，但随着设计的改进以及同时应用抗凝治疗而减少。生物瓣有猪主动脉瓣、牛心包瓣和硬脑膜瓣等类型，亦具有良好的血流动力学功能，而血栓栓塞的并发症较少，不需长期抗凝治疗，其临床应用的远期或持久性疗效尚有待今后观察。在各种瓣膜病变中，选择进行人造瓣膜替换术的适应证：
二尖瓣狭窄：
❶心功能3或4级，3级为理想手术指征，4级手术死亡率高，预后亦差；
❷呈现肺血管病变，肺动脉高压、阻力增高；
❸有栓塞史；
❹左心房平均压升高(超过12mmHg)，左心室舒张末期压升高 (超过10mmHg);
❺瓣膜及瓣膜下结构有严重粘连钙化或缩短，不能进行二尖瓣交界分离或修补术。
二尖瓣关闭不全：
❶心功能3或4级，3级为理想手术指征，4级手术死亡率高，预后亦差；
❷左心室造影示左心房有中度以上反流；
❸急性二尖瓣关闭不全(如瓣膜穿孔、外翻或腱索、乳头肌断裂等)。
主动脉瓣关闭不全：
❶心功能3或4级，心功能3级为理想手术指征，4级手术死亡率高，预后亦差；
❷心功能2级，心脏摄片示心胸比率>0. 57; 或左心室有进行性增大；
❸动脉收缩压高于140mmHg或舒张压低于30mmHg,X线示左心室扩大以及心电图示左心室肥大和劳损；
❹急性主动脉瓣关闭不全(如瓣叶穿孔、外翻);
❺主动脉造影示左心室有中度以上反流。
主动脉瓣狭窄： 心功能3或4级，心功能3级为理想手术指征，4级手术死亡率高，预后亦差； 出现晕厥或心绞痛； 主动脉和左心室收缩压力差>50mmHg; 心电图示左心室肥大和劳损。
在选择病例时，应注意病人无严重肝、肾功能损害；合并高血压病，糖尿病者要控制病情后才能手术。如用机械瓣，手术后必须应用抗凝治疗，故凡对抗凝治疗禁忌者如出血性疾病、溃疡病出血等，均不适宜； 应用生物瓣者，由于术后不需长期抗凝治疗，则可放宽其适应证。
此外，对后期心瓣膜病患者有试行心脏移植获得成功的报告。