结肠梗阻

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1．单纯性机械性结肠梗阻 单纯性机械性结肠梗阻多为肿瘤和炎性狭窄等引起，起病较慢，便秘明显，腹胀腹痛。

【X线诊断】

平片示梗阻以上结肠胀气扩大，横径可达10cm以上，立位时梗阻以上的结肠出现宽大的液平，梗阻处偶可见肿块影像，呈不规则状或环状充盈缺损。

钡剂灌肠时见钡剂达到梗阻部位即受阻，由通过的情况来确定梗阻的程度与病因。

【CT诊断】

显示梗阻近端扩张，还可确定梗阻的病因，肿瘤引起的表现为软组织肿块，在造影剂衬托下可能伴有肠腔的不规则狭窄。

2．乙状结肠扭转 乙状结肠扭转属绞窄性结肠梗阻，多为乙状结肠襻沿其系膜长轴旋转而造成，有系膜血管阻塞。起病突然，脐周或左下腹痛明显，呈持续性伴阵发性加剧，肛门停止排便排气。体检腹胀、压痛与反跳痛，白细胞计数与中性增多，严重者可出现休克。

【X线诊断】

平片示闭襻的乙状结肠曲明显扩大，横径可达20cm以上，自盆腔上升至中腹部甚至达上腹和膈下。扩张的乙状结肠曲常呈马蹄铁状，其圆顶向上，两肢向下并拢而达盆腔，内含大量气液体。扩张肠曲的肠壁显影如三条纵行致密线，向下方梗阻点集中。

钡剂灌肠时见直肠与乙状结肠处阻塞，上端逐渐尖削如鸟嘴状，有时可见旋转状粘膜皱襞。

3．肠套叠 见小儿肠套叠。