结肠扭转

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结肠扭转是一段结肠襻沿其系膜长轴旋转而造成的闭襻型结肠梗阻，因同时系膜血管受压，所以也是绞窄性结肠梗阻。常见的是乙状结肠扭转。多见于老年男性，常常是因为乙状结肠及其系膜过长，系膜根部附着处过窄以及乙状结肠内粪便较多等因素引起。以顺时针方向旋转多见，扭转程度轻者在360°以下，严重的可转2～3圈。

【诊断要点】

1．病史：常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作，经排便、排气后缓解。

2．腹痛：阵发性绞痛，绞窄时转为剧烈的持续性腹痛。

3．呕吐：一般不明显。

4．腹胀：腹胀明显。

5．腹部平片：显示马蹄状巨大的双腔充气肠襻，圆顶向上；立位可见两个液平。

6．钡剂灌肠：钡影尖端呈“鸟嘴”形。

【处理】

1．非手术治疗：严密观察下，经乙状结肠镜行肛管减压，并保留2～3天。

2．手术治疗

(1)扭转复位术：可将过长的乙状结肠平行折叠，固定于降结肠内侧。

(2)乙状结肠切除术：切除过长的乙状结肠，近端作肠造口术，远端关闭。3个月后二期关闭造瘘行肠吻合术。