结节性红斑

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本病是以下肢伸侧疼痛性结节为特征的皮肤病。病因不完全明了，可能为某些微生物感染(如链球菌、结核菌、真菌、病毒等)、药物或某些疾病所诱发的迟发超敏反应。

〔诊断要点〕

一、急性型

(一)多见于青年女性，春秋季好发。

(二)突然发病，发疹前和发疹时可有发热、全身不适、肌痛和关节痛等全身症状。

(三)皮损为直径1厘米～5厘米大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面光滑，中等硬度的皮下结节。颜色由鲜红色渐变为暗红色，最后变为黄色而消退、不融合、不溃破、消退后无萎缩性疤痕。皮疹多对称散在分布，数个到数十个。

(四)好发于小腿伸侧，偶见于股部及前臂。

(五)自觉疼痛和压痛。

(六)病程有自限性，一般4周～6周，但可复发。

二、慢性型

(一)好发于中年女性。

(二)皮损初为孤立的暗红色结节，可逐渐扩大，增多或融合成大的斑块，亦可开始即有多个结节，一般不对称，不发生溃疡及疤痕。

(三)好发于小腿，屈伸侧皆可发生，亦可累及大腿及臀部。

(四)自觉疼痛和压痛轻微。

(五)病程可达数月至数年。

〔鉴别诊断〕

硬红斑 皮下结节好发于小腿屈面，暗红色，质硬，可有溃破和疤痕形成。组织病理示结核样肉芽肿。

〔治疗〕

一、一般治疗

(一)去除可疑病因。

(二)急性期适当休息，抬高患肢。

二、全身治疗

(一)非激素类抗炎止痛剂 如消炎痛25毫克或阿斯匹林0．3克～0．6克，每日3次口服。

(二)10%碘化钾液 10毫升，每日3次，连服2周～4周。

(三)结节多，疼痛明显、红肿显着者可口服强的松30毫克／日～40毫克／日。

(四)疼痛较显着，可用去炎松混悬液约0．3毫升加入2%普鲁卡因溶液1毫升～3毫升皮损内注射。

三、中医药疗法

(一)辨证论治

1．湿热型 疾病早期，皮损红肿疼痛、关节痛、口渴、便干、尿黄、舌质红、苔白或黄腻，脉滑数或濡数，宜清热利湿，理气活血。方可用龙胆泻肝汤加减(龙胆草、生地、栀子、泽泻、黄芩各15．0克，车前子、木通、黄柏各10．0克，鸡血藤、赤芍各15．0克，红花、元胡、木瓜各10．0克，甘草6．0克)。

2．寒湿型 病程较久，反复发作，关节疼痛，皮损暗紫、怕冷、舌质淡、苔白，脉沉迟或缓，应温通祛寒，活血化淤。方可用桂枝红花汤加减(桂枝、牛膝、干姜、威灵仙、归尾、苍术、白术各9．0克，赤芍、鸡血藤、蓁艽各15．0克，红花12．0克，细辛3．0克，甘草6．0克)。

(二)单方、验方

1．二妙丸 每次6．0克～9．0克，每日2次口服。

2．黄芪赤风汤加味 生黄芪20．0克，赤芍9．0克，连翘、土茯苓各12．0克，乳香、没药各4．5克，防风、牛膝各6．0克。

3．复方丹参注射液 10毫升～20毫升加于5%葡萄糖溶液或生理盐水500毫升中，静脉滴注，每日1次。