闭塞性干燥性龟头炎

闭塞性干燥性龟头炎亦名阴茎干枯症或龟头包皮硬化萎缩性苔藓，是一种以龟头萎缩，尿道口狭窄和包皮口渐进性硬化紧缩为主要表现的综合征，最后可引起排尿障碍或发生癌变。可由多种原因引起：
❶患者因包皮过长引起复发性龟头炎，多次发作后，形成炎症性纤维化损害，表现为包皮挛缩，裂隙，龟头疤痕形成。
❷由内分泌因素所致的龟头粘膜萎缩，伴毛细管扩张和瘙痒，用丙酸睾丸酮治疗有效。
❸发生于龟头包皮处的硬化萎缩性苔藓被认属于本病。若在阴茎包皮上发现白色小斑点，则有助于此病的诊断。
❹由手术后引起，多见于包皮环截术后，但一般认为手术仅是诱发因素。
本病可发生于青年或老年，可起病于包皮缘，亦可由尿道口或其周围开始。典型症状为龟头部数片象牙色白斑，孤立存在或融合成片。龟头粘膜变薄，萎缩、有时有毛细管扩张，可波及尿道口，甚至向前尿道扩展，引起狭窄和排尿困难。此外，包皮缘紧缩也能造成排尿和性交障碍。若龟头部或尿道口有小血泡，则能引起血尿。本病一般为良性，但有少数可发生癌变。
组织病理示与萎缩硬化性苔藓相似，表皮变薄，真皮乳头层胶原纤维均一化和透明变性，表皮下有带状淋巴细胞浸润。
局部轻病用淡的，重病用浓的皮质激素软膏，能使症状好转。丙酸睾丸酮肌注，每周2～3次，5周一疗程，有良效。当尿道口狭窄引起排尿困难时，需定期作尿道扩张术，必要时作尿道成形术。包皮缘紧缩者需作包皮环截术，或作单纯切开术，以免产生环状挛缩。