小舞蹈病chored minor

系多由风湿病而引起的小儿神经系统的一种常见病。又称风湿性舞蹈病、感染性舞蹈病、Sydenham舞蹈病等。常为急性风湿病的一种表现。病理改变多数认为在大脑皮质、基底节、黑质、丘脑底核及小脑齿状核等处散在动脉炎和神经细胞变性；偶有点状出血，小血管栓塞；少数有软脑膜轻度炎症改变。临床表现多呈亚急性起病、症状轻重、多少由损害病变部位而定。基底节病变则出现本病特有的舞蹈动作；大脑皮质病变可有肌无力表现；小脑病变可有肌力降低与共济失调等。治疗：控制风湿、抗炎；适当应用肾上腺皮质激素；加强护理。

小舞蹈病

又称“风湿性舞蹈病”。急性风湿病神经系统损害的表现。多见于5—15岁女性，以舞蹈样不自主动作为特征，肌张力减低，有皱额、眨眼、吐舌、挤眉弄眼等表情，精神刺激可诱发，睡眠时消失。绝对卧床休息，用镇静剂和抗风湿药治疗。

小舞蹈病

小舞蹈病常为风湿热的一种表现，因而又名风湿性舞蹈病、感染性舞蹈病，亦称Sydenham舞蹈病、St. Vitus舞蹈病。起病前多有溶血性链球菌感染史，或在发病前后及病程中有风湿病的其它表现。少数病例可由脑炎、猩红热、白喉、红斑狼疮、酚噻嗪类药物过量、一氧化碳中毒等引起。主要病理改变为基底节、大脑皮质、小脑、脑干、黑质及丘脑底核等处的动脉炎和神经元变性，血管周围淋巴细胞浸润和偶有的点状出血或小梗塞等。
本病多见于5～15岁的儿童，女多于男；成年人中仅见于孕妇尤其是初产妇，称妊娠舞蹈症。起病多为亚急性，亦可因情绪激动而突然发病。早期表现为病孩比平时不安宁、注意散漫、动作笨拙、字迹歪斜和手中执物容易失落等。过一定时间后，即出现明显的舞蹈样动作。上肢关节交替发生伸直屈曲、扭转等动作，下肢以足部最严重，躯干亦可卷曲或扭转。颜面表情举凡皱额、呶嘴、眨眼、吐舌、挤眉等变幻不已。舞蹈样动作于情绪激动时加重，睡眠时消失。自主动作不能协调，肌力减弱，肌张力降低，各关节可过度伸直。精神改变轻重不一，轻者只有情绪不稳，容易兴奋，重者可有妄想、幻觉、意识模糊或躁动。舞蹈病经2～6周后可自行缓解，但可复发。
儿童有典型舞蹈样动作者诊断不难，如有风湿病的其它表现则更可肯定。但需与习惯性痉挛、抽动秽语征群、出生前后锥体外系统损害 （如核黄疸） 引起的舞蹈样动作、药物(如酚噻嗪、多巴)诱发的多动症、老年性舞蹈病及慢性进行性舞蹈病鉴别。
本病防治首先要防止风湿病的发生。在舞蹈病发作期间应卧床休息，避免强光、嘈杂等刺激。护理和营养亦极重要。不能吞咽者给以鼻饲。对不自主运动的首选药物为氟哌啶醇0.5～1mg,1日2～3次。亦可选用利血平、苯巴比妥、利眠宁、氯丙嗪、安定等。对严重躁动不安者可给安定10mg静脉缓慢注射，或用10%水合氯醛和聚乙醛各10ml加生理盐水至40ml作保留灌肠，或用氯丙嗪25mg肌肉注射。妊娠舞蹈症的治疗原则与小舞蹈病相同，有时需要终止妊娠以保全母亲生命。