外耳与中耳战伤
外耳与中耳战伤包括耳郭、外耳道、鼓膜、鼓室和听骨损伤。耳郭位置突出,单独受伤机会较多。外耳道骨部及中耳埋藏于颞骨内,与内耳几乎位于同一平面的同一直线上,常同时受伤。
耳郭可发生挫伤血肿、部分或完全断离。外耳道伤除常与中耳、内耳伤同时发生外,也常合并颞颌关节伤。颞颌关节伤多引起外耳道前壁骨折错位,致外耳道狭窄。当合并乳突骨折时,多引起外耳道后壁骨折错位及外耳道狭窄。中耳伤可发生鼓膜穿孔、鼓室积血、听小骨骨折及脱位、面瘫、外淋巴瘘等。
处理原则:耳郭血肿可在严格无菌下抽出积血,加压包扎,全身应用抗生素预防感染;耳郭切割伤或撕裂伤致大部或全部离断时,如无严重挫伤条件允许时,应尽可能进行耳郭再植手术。特别是耳后动脉未损伤的条件下,再植后成活率更大。再植时有血管可利用者,应行小血管吻合,即使不能进行小血管吻合,单纯作清创对位缝合,也有部分或全部存活的可能;不宜再植或再植失败的耳郭损伤,可根据损伤程度行耳郭成形术;鼓膜穿孔、听小骨骨折或脱位可行鼓室成形术,骨折片陷入前庭窗时勿强行取出。