外耳鼓膜徒手检查法manoeuvre method

受检者侧坐，面朝向前方。检查者坐定后调整光源及额镜，使额镜的反光焦点投照于受检耳之外耳道口，检查者一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直；另手食指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大、以便看清外耳道及鼓膜。婴幼儿外耳道呈裂隙状，检查时应将耳廓向下方牵拉，使外耳道口扩大，以便看清外耳道及鼓膜。另有单手检查法，即检查者以左手牵拉耳廓，右手进行操作，如拭洗脓液，钳取耵聍、异物等。检查左耳时，左手从耳廓下方以拇指和中指挟持耳廓并向后、上、外方牵拉，同时以食指推压耳屏向前。检查右耳时，左手则从耳廓上方以拇指和中指牵拉耳廓，食指推压耳屏。观察鼓膜时应注意其色泽、标志、活动等以及有无穿孔，鼓膜或中耳有病变时，鼓膜皆可出现不同程度的变化，如充血、肿胀、大疱；颜色变黄，或呈琥珀、灰蓝色；或混浊、增厚、萎缩变薄，出现钙斑。鼓室积液时，透过鼓膜可见液面或气泡，鼓膜向外膨隆或向内凹陷。鼓膜穿孔时应注意鼻孔的大小及位置，鼓室黏膜是否充血、水肿，鼓室内有无肉芽、息肉或胆脂瘤等。