外耳道胆脂瘤cholesteatoma of meatus acusticus externus

系较常见的一种耳病。病变为含有胆固醇结晶的脱落上皮团块充塞于外耳道骨段，可引起骨质破坏，并可从外耳道流出浓稠带有臭味的豆渣样脓汁。治疗：以手术清除病变为佳。

外耳道胆脂瘤cholesteatoma of external auditory meatus

是梗塞外耳道段的含有胆固醇结晶脱落上皮的团块，外包以薄层纤维组织，并与骨质相贴。因其有压迫骨壁、引起骨质破坏的特点，临床上颇似肿瘤，故名。主要症状为耳阻塞感和听力减退；感染后，有疼痛，甚至头痛。检查可见外耳道骨部有黄色、质软的皮屑肿块，呈灰白色，其内为豆渣样物，有臭味。治疗是彻底去除胆脂瘤。

外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤并非真性肿瘤，乃一梗塞于外耳道骨段的，含有胆固醇结晶的脱落上皮团块，外包以薄层纤维组织并和骨质相贴，因其有压迫骨壁，引起骨质破坏的特点，临床上颇似肿瘤，故得此名。本病的成因目前尚无定论，但一般认为与外耳道皮肤的慢性炎症有关。由于慢性炎症的长期刺激，使皮肤角化物质不断增加，聚结成团，其中产生胆固醇结晶，梗塞外耳道，故又称外耳道梗阻性角化病。
胆脂瘤不断增大时，除引起压迫性骨质破坏外，还由于胆脂瘤产生一种蛋白分解酶，促使骨质溶解。两者的相互作用，终于促成一个扩大的腔，有的还可破坏鼓膜并侵犯中耳。胆脂瘤物质呈灰白色或灰黄色鳞片状层积，如和氯仿相混，则转为绿色，证明有胆固醇存在。
病程较长，可数年甚至数十年。主要症状为耳阻塞感和听力减退，初期轻微，患者可不觉察。随着瘤体增大，症状亦相应明显。一旦有水入耳或继发感染，则胆脂瘤膨胀，压迫外耳道，引起剧烈耳痛。当胆脂瘤被细菌分解，其液化物混合外耳道的炎性渗出液外溢时，即出现耳漏。有易出血的炎性肉芽时，耳漏可带血。
本病的治疗是彻底取除胆脂瘤。对未感染者，可先用针轻轻挑碎其一部，用小钩将碎屑钩出，再用细小扁形的探针将其包囊从骨壁轻轻分开，俟其间出现足以伸入耵聍钩的空隙时，则用耵聍钩轻轻顺势钩出。大而硬的胆脂瘤可能混有耵聍或异物。无法用器械去除时，可先以3%硼酸甘油滴耳，每日3～4次，待胆脂瘤部分软化后再行除取。有继发感染者，因触痛明显而更难取除，此时除选用精细的小器械和轻柔灵巧的操作外，还应先用电吹风或红外线作热疗，待疼痛减退后，患者始能合作。对个别严重病例则需用全麻。待胆脂瘤全部取出后，用3%硼酸甘油涂布外耳道骨壁。如有肉芽可刮除或用20%硝酸银涂灼之。明显扩大呈囊腔状的骨段外耳道，已失去正常的曲度，故耵聍和上皮脱屑难以自然排出，为不使日久堆积，又重新构成胆脂瘤，则宜定期复查和清理。