小肠平滑肌肉瘤leiomyosarcoma of small intestine

系发生在小肠粘膜肌层的一种恶性肿瘤。多发生在空、回肠，十二指肠少见。肿瘤可向肠腔发展，逐渐出现肠梗阻的各种症状，病变粘膜表面可有糜烂与溃疡；向肠壁外发展，腹部可触及肿块，亦可与邻近器官粘连与转移他处。全身后期有消瘦、恶病质、发热等。本病以早期手术为主。

小肠平滑肌肉瘤

小肠肉瘤中以平滑肌肉瘤较多见，仅次于小肠恶性淋巴瘤与小肠腺癌，而居小肠恶性肿瘤中第三位。本病位于空肠和回肠者最多(占86%)。男女发病率无明显差别，但也有报道男性发病率为女性的三倍。大多数患者年龄在40岁以上。本病是发生于Meckel憩室的最常见的恶性肿瘤。肉眼所见常突出肠腔，形成大的肿块(直径>5cm)，其质地不如良性平滑肌瘤坚硬，肿瘤中央易坏死。由于肠粘膜坏死形成溃疡，可引起大出血 （约占半数）或肠穿孔。显微镜下所见往往难与良性平滑肌瘤区别，但细胞的多型性和核分裂的多少均有助于鉴别。肿瘤的转移多经直接或血流至肝、腹膜及大网膜，也可转移至肺、淋巴结、腹壁及脑。最常见的症状是腹痛、肠出血和贫血。也可发生肠套叠及肠梗阻。半数以上的病例可触及腹块。肠穿孔虽有发生，但远比淋巴肉瘤少见。治疗参见“小肠恶性肿瘤”条。