肩周炎病名。即以肩部产生疼痛，逐渐加重，夜间为甚，肩关节活动功能受限，且日益并加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。 肩周炎 肩周炎肩周炎是由于肩周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动的消失，故又称冻肩。好发于40岁以上病人，其特征是肩活动逐渐受限，慢性病程，但可以自愈，需数月，有时可长达1～2年之久。
病因虽不明，但有以下一些推论：
❶肩部功能活动减少。
❷上肢固定于身旁过久(如上肢骨折，颈椎病等)。
❸Codman (1934)认为冈上、下肌腱炎为其主要原因；Lip-pman (1943)等人却认为肱二头肌长头腱鞘炎是肩周炎的主要原因，DePalma (1973)手术探查发现肱二头肌长头腱问题占主要地位。左肩多于右肩，双肩同时发生者有8%。在40岁以后，肩部组织如关节软骨、滑囊、腱袖及肱二头肌长头腱沟出现不同程度的退行性改变。
慢性发病，女性多于男性，多数无外伤，少数有轻微外伤。肩痛可放射到手，但无感觉改变，晚间疼痛加重，影响睡眠，急性期不敢侧卧于病侧肩。穿上衣时耸肩或肩内旋时均增加疼痛。不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。肩部肌肉痉挛，随之出现肌肉萎缩。肩部前、后、肩峰下，三角肌止点等处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛更为明显，这也说明肱二头肌腱鞘炎是病变的主要原因之一。
肩关节各个方向的活动均受限，但以外展、内、外旋更为严重。检查时从病人背后固定肩胛骨，则早期可有少许肩内、外旋受限。当疼痛增加，活动更少。到疼痛自然消失、一般要7～12个月，肩活动范围也逐渐恢复正常。肩部肌萎缩明显，有时因并发上肢血循环障碍或血管痉挛，而出现前臂与手部肿胀，发凉以及手指活动疼痛等症状。诊断应排除腱袖、肱二头肌腱的炎症或断裂，并摄X线片排除冈上肌腱钙化或肿瘤。X线检查： 摄片常为阴性。肩关节造影，则有关节囊收缩，关节囊下部皱褶消失。
肩周炎是慢性病，能逐渐好转而痊愈。一经确诊治疗首先是止痛，口服水杨酸制剂，或其他止痛剂。压痛部可用醋酸氢化可的松12.5～25mg加0.5%普鲁卡因5～10ml局部封闭，一周一次，共3～4次。注意严格无菌操作以免发生化脓性肩关节炎。理疗或热敷对止痛可有帮助，适当的推拿按摩不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围。在能耐受的疼痛范围内进行自动运动是十分重要的。自动运动的方法有多种，常用的方法是： 弯腰使垂下的上肢作顺时针随后逆时针的旋肩运动； 其次是让病人用患侧手指练习爬墙活动；最后是双手扶颈，使双肘后伸。每日练习2～3次，每次15分钟。随着活动范围的增大，疼痛也逐渐减轻；侧卧时病肩受压不再疼痛，表明急性期已过去，而肩关节的内旋及后伸内旋（摸背）功能最后恢复。未经治疗的晚期病人肩关节已僵硬者，可试用上法治疗，无效者可在全麻下用轻柔手法，渐渐使患侧肩关节内旋、外旋后外展，以达到正常的活动范围。用手法时，术者必须握肱骨上部，助手以拳顶住肱骨头以预防骨折和脱位。手法完毕后，可考虑进行肩关节穿刺，抽出关节内积血，再注入醋酸氢化可的松25mg加1%普鲁卡因5～10ml，用外展支架保持肩关节外展。第二天即开始理疗，并在外展支架上作肩部活动练习。一般在2～3周后可达到无痛的肩部活动，但要注意继续坚持作肩部活动练习2～3个月。预后良好。如能早期诊断，尽快治疗，治疗所需时间还能缩短。 ☚ 肱二头肌腱鞘炎 复发性肩关节脱位 ☛ 肩周炎periarthritis 肩周炎jiān zhōu yánscapulohumeralperiarthritis; periarthritis of shoulder |