肩关节周围炎医疗体育

肩关节周围炎简称“肩周炎”。其临床表现主要为肩部疼痛和肩关节活动障碍，有时疼痛可波及上臂，严重者形成冻结肩。
体育运动对预防和治疗肩关节周围炎效果较好。40岁以上的人，经常坚持广播操，太极拳等运动，有助于预防肩周炎的发生。因上肢损伤，偏瘫或其他原因长期卧床的中老年人，应尽量坚持肩关节的主动或被动运动，保持关节的活动度，特别是外展、外旋功能，以防肩周炎的发生。
医疗体育的作用在于改善患部血液循环，加强代谢，缓解肌肉痉挛，牵伸粘连和挛缩组织，从而减轻和消除疼痛，恢复正常的关节活动功能。本病有自愈倾向，但进行医疗体育可缩短病程，改善和消除关节活动障碍和疼痛。
医疗体育治疗肩周炎一般分急性和慢性两期： 急性期主要表现为疼痛，运动时加重，并有反射性肌痉挛，所以不敢作肩关节运动。此期治疗可给予轻手法的按摩和放松性的主动运动。如在前弯腰下作患侧上肢的放松性摆动和站立位的耸肩与放松运动。亦可同时配合理疗。
慢性期以肩关节功能障碍为主，有的形成冻结肩，同时在运动时出现疼痛。此期的治疗以功能锻炼和按摩为主，配合理疗，如蜡疗和红外线等。医疗体育方法如下：
(1) 肩关节各方向的主动运动，有前上举、后伸、内收外展和内外旋转等，尤其外展、外旋和内旋等运动应反复练习，因这些运动最常出现障碍。具体方法有患肢侧平举和侧上举（外展）; 肩外展下患手自头顶向后下移动（外旋）; 自腰背部向上移动（内旋）。弯腰上肢下垂作放松摆动，摆动幅度逐渐增大，但不引起明显疼痛。
(2) 器械运动： 利用滑轮装置或体操棒等，在健侧上肢的带动下进行助力运动(见图1); 肩关节活动器上的环绕运动； 患手握住带襻的实心球，初期在弯腰下作摆动，后期作离心性绕环运动，可借实心球离心的力量增大关节活动范围(见图2); 疗程后期可在肋木上作各种牵伸和悬吊运动。
(3) 为使运动尽可能集中于肩肱关节，功能锻炼时可用固定带限制肩胛骨运动(见图3)。
(4) 为了增强患侧肩部和上肢的肌力，可进行适当重量的哑铃运动和墙拉力运动。

图1 体操棒运动

图2 医疗球运动

图3 使用肩胛固定带的肩上举练习

(5) 按摩主要手法和步骤是： 先以推法和按揉法放松肩部肌肉，减轻疼痛，然后作拨法，主要用于局部痛点，特别是肱二头肌肌腱。也可与肩关节被动内外旋转的摇动法同时进行。再滚肩，臂和背部，最后抖动和牵伸患侧肩关节。疗程初期用轻手法以减轻疼痛，后期逐渐加重手法，以助松解粘连，改善关节功能。
锻炼中以引起轻微疼痛为度，避免引起剧烈疼痛，被动运动切勿强制进行，以免引起局部损伤。肩关节周围炎的病程较长，特别是肩关节活动功能受限的冻结肩往往延至数月之久，因此要求病人持之以恒地进行锻炼，才能取得良好效果。同时在疼痛许可范围内尽可能利用患肢参加一般日常生活和轻劳动，以保持体疗中取得的效果。