妊娠高血压综合征的预防

妊娠高血压综合征过去称为妊娠中毒症。因为经研究并未发现妊娠时有什么毒素引起中毒，故认为这个名字不妥，由于该病引起血压升高、水肿、尿中有蛋白等一系列病变，因而称为妊娠高血压综合征。此病主要表现为妊娠20周后发生的高血压、水肿、尿中出现蛋白。如果20周前就发现孕妇有高血压或蛋白尿，应当多考虑不是因为妊娠引起的高血压或肾脏病。由于近代孕期检查都开始得较早，因此如果早期没有高血压等异常，后期才出现的，则诊为妊娠高血压综合征比较合适。这个病妊娠越晚期发病率越高，一般多发生在孕32周以后。有人统计发生在孕32周以后的约占四分之三，并且越晚越多，如果发生很早时病情常较重，妊娠终止，病情多好转。在临床上将妊娠高血压综合征分为轻、中、重度。轻度标准为血压较孕妇原来血压升高，收缩压升高30毫米汞柱以上，舒张压升高到15毫米汞柱以上，常可伴有微量蛋白尿或水肿时，则可诊断。中度标准为血压高于130/90mm汞柱，低于160/110mm汞柱，伴有蛋白尿“+”多有水肿。重度标准为血压≥160/110mm汞柱，蛋白尿“++—+++”，多伴明显水肿。再严重时，孕妇出现头痛、头晕、眼花、胸闷、恶心等病状时称为先兆子痫；在此基础上再发生抽搐、昏迷等即为子痫。子痫可以发生在产前、产时或产后，是孕产妇死亡的常见原因之一。在城市几占孕产妇死亡第一，二位，在农村也是第三位左右。因此是一个值得注意的问题。妊娠高血压综合征的病因尚不清楚，但是预防的可能性还是很大的。有研究证明有一部分妊娠高血压综合征是因为子宫增大后影响了动脉血流使肾脏血液供给不足或减少了子宫的血液供应，因而使血压升高，因此强调妊娠后期左侧卧位而不要在休息和睡眼时仰卧以预防之。也有人认为与内分泌改变或免疫机制有关。总之，可能是多种因素造成但是原因尚未弄清楚。流行病学调查表明轻、中度妊娠高血压综合征与孕产妇及围产儿死亡没有明显关系，只有重度与二者均有关系。预防重度妊娠高血压综合征的发生是可能的。如果在轻度妊娠高血压综合征发生时就积极治疗，如使孕妇很好地休息，低盐饮食，左侧或侧卧位，必要时服些降压药，多可以制止其发展。另外，此病的发生常与家族史、矮胖体型、第一胎、年龄小于20岁或大于35岁、冬春季节等因素有关。子宫过分增大如双胎、羊水过多、葡萄胎也可增加发病机会。凡遇有以上因素的孕妇应多加注意，加强保健。孕中期测“平均动脉压”是简单有效易推广的筛查方法，其方法为平均动脉压=舒张压+1/3(收缩压—舒张压)如果大于85mm汞柱者发生妊娠高血压综合征的机会比小于85mm汞柱者要高许多，因此及早预防就可能不发生。总之，该病为一严重疾病尤其重度，但是可预防性较好，或是预防重度的发生还是有很大可能的。只要加强保健其严重危害多可避免。