外科八纲辨证

八纲，是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候。八纲辨证就是把四诊获得的病证，按照八纲加以综合、分析、概括为四对纲领性证候，它对疾病的辨证具有普遍的指导意义。因此，外科疾病也须按照八纲进行辨证，用以指导临床治疗。
表里 辨表里是辨别病变的部位及病邪之深浅。如《卫济宝书》谓：“痈患属表，骨髓不枯，易为医治； 疽患属里，伤骨坏筋，则难调理。”一般来说，病变初起，邪在肌表，病症较轻者为表证；病变在筋骨，邪入脏腑，病症较重者为里证
(1) 表证： 多见于疮疡、皮肤病初期阶段。局部红肿高起，范围局限，灼热疼痛； 并伴有恶寒发热，无汗或有汗，头痛或全身不适，舌苔薄白，脉浮等症。
(2)里证： 多见于疽证、肠痈等疾患。局部表现为疼痛拒按，肿势弥漫，痛点局限，皮色不变或紫黯；且伴有壮热或潮热，烦躁或不安，大便秘结或泄泻，小便短赤或不利，舌质红苔黄，脉数或沉实等症。
寒热 辨寒热是辨别疾病属寒证或热证。寒证多由寒邪凝滞，热证多由热毒炽盛所致。
(1) 寒证： 多见于脱疽、流痰等疾患。局部表现为皮色不泽，不红不热，痠痛麻木，漫肿木硬； 且伴有面色苍白，肢冷喜温，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉迟或紧等症。
(2) 热证： 多见于烧伤、痈、疖、疔等。局部表现为红肿高突，焮热疼痛，易肉腐成脓；并伴有高热面赤，口渴冷饮，烦躁不安，小便短赤，大便秘结，舌质干红，苔黄厚，脉弦数等症。
虚实 辨虚实是辨别人体正气强弱与病邪盛衰。实证是指邪盛，虚证是指正虚，属虚属实是由邪正相争所决定的。
(1)虚证： 多见于流痰、附骨疽等疾患。局部表现为不红不热，脓液清稀，疮口久不愈合；并伴有面色萎黄，神疲体倦，声低气短，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力等症。
(2) 实证： 多见于痈、疔、肠痈等疾患。局部表现为痛有定处，疼痛拒按，并伴有发热烦渴，胸腹胀满，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数有力等症。
阴阳 阴阳是八纲中的总纲，也是辨证的大纲，历代医家都很重视。例如《素问·阴阳应象大论》谓：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《景岳全书》更明确指出：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？ 医道虽繁，可一言以蔽之，曰阴阳而已。”扼要地阐述了阴阳在辨证中的重要性。只有掌握了阴阳，才能推及表里、虚实和寒热的辨证。一般认为，里、虚、寒证属阴，表、实、热证属阳，阴证多指虚寒证，阳证多指实热证。如大出血或大吐泻可引起亡阴，大汗可引起亡阳。但在临床上阴证和阳证又有各种不同的表现，辨证时要从整体出发，既要注意局部症状，也要重视全身情况，分析正邪虚实，辨明属阴属阳，才能更好地指导治疗和判断预后。
(1) 阴证： 一般起病慢，病程长，病位深，初期局部症状常不明显，随着病情发展而渐趋明显或严重。全身情况多有虚证、寒证的正虚表现，临床上属于阴证的疾患，如流痰、脱疽和附骨疽后期等。
(2)阳证： 一般起病急，病程短，病位浅，初期局部症状比较明显，随着病情发展而渐趋严重，全身情况多有实证、热证的邪盛表现，临床上，属于阳证的疾患，如疖、痈、烧伤、疔疮走黄等。
八纲是相互关联，不可分割的。如从表证、里证而言，又可有寒热的区别和虚实的不同。既要注意分纲辨证，又要善于综合、分析它们之间的相互联系。同时八纲各种证候，都不是静止不变的，在一定条件下则可互相转化。如表证入里，寒证化热，实证转虚，阳证转为阴证等。因此，在辨证时，必须随时注意疾病的发展和变化。对具体情况进行具体分析，才能抓住主要矛盾，认识疾病的本质。