听觉检查

听觉由听神经的耳蜗支支配，这一神经受损时，感音功能就会发生障碍，引起感音神经性聋或听力减退。听力还与耳的传导装置有关，如传音受到阻碍，则引起传音性聋或听力减退。鉴别二者，在临床上常用的是音叉测听法，试验方法有三：
❶Rinne试验：试验时，先将振动的C₂₅₆或C₅₁₂的音叉柄抵在被检查者一侧乳突部，音叉振动的音响可经骨质传到内耳的耳蜗神经（骨导）而被被检查者感知，当被检查者表示听不见音响时，再将微弱振动的音叉股部移至距同侧外耳道口1cm处，音响经含有空气的外耳道和耳的传导装置传到内耳的耳蜗神经（气导），如被检查者仍能听到音响，表示气导大于骨导或Rinne试验阳性，见于听力正常者和感音神经性聋，但后者比前者无论是通过骨导或气导听到音响的时间都短，故称为Rinne试验弱阳性。如将振动微弱的音叉由乳突部移到外耳道口，被检查者不再能听到音响时，表示气导小于骨导或Rinne试验阴性，见于传音性聋。
❷Schwabach试验： 它是被检查者与骨导正常者的骨导对比检查法。试验时，将振动的音叉柄抵在被检查者的一侧乳突部，待被检查者表示听不见音响时，迅速移到骨导正常的检查者的乳突部，如仍能听到音响，则表示被检查者骨导缩短，见于感音神经性聋；相反，如先把振动的音叉柄抵在骨导正常的检查者一侧乳突部，待听不见音响时，再移到被检查者的乳突部，如还能听到，则表示被检查者骨导延长，见于传音性耳聋。如被检查者听不见音响时，骨导正常者也听不到，或反之骨导正常者听不到时，被检查者也听不到，则表示被检查者听力正常。
❸Weber试验： 试验时，将振动的音叉柄抵在被检查者额部正中，如被检查者感到两侧听到的音响相等，提示或两侧听力正常，或两耳损伤的性质和程度相同； 如被检查者感到一侧较强，则可能是对侧感音神经性聋，也可能是较强侧传音性聋。综合分析音叉的三种试验结果，方能鉴别耳聋性质和明确诊断。
以上三种试验法都属主观测听法，属于这一类测听法的还有粗略的耳语检查、秒表检查和比较繁复的纯音听力计检查等。此外还有客观听力检查法，使用仪器有阻抗听力计、耳蜗电图仪和诱发反应听力计等。神经性耳聋常见于老年人、脑外伤、噪音刺激或链霉素、卡那霉素等药物中毒等。传导性耳聋常见于耵聍阻塞、慢性中耳炎等。
听力检查反映的只是听神经耳蜗支的功能，全面检查听神经还需加作其前庭支的功能测验，如旋转试验和冷热试验等，这对主诉眩晕的病人尤为必要。