系指男性婚后由于男性的原因而不育称为男性不育。常见的原因有：睾丸发育不良，如睾丸过小、幼稚型睾丸、隐睾、儿童期患过腮腺炎、性腺长期接触放射线治疗、应用细胞毒剂等；下丘脑、垂体病变致性腺功能低下；生殖道炎症、肿物、外伤致狭窄阻塞等；精子异常、畸形等；性交障碍或不能；精索静脉曲张及特发性疾病等，男子不育需进行全面检查方能确诊，可根据具体情况及病因治疗之。
男性不育
婚后同居三年以上，未采取避孕措施，女方不怀孕，可称为不育。男性不育占不育症的1/3～1/2。所谓绝对不育，是指完全没有受孕能力者，例如无精子症。相对不育，指有一定的生育能力，但总的生育条件低于受孕所需的阈，例如精子减少症。婚后从未怀孕者，称原发性不育。婚后女方曾有过一次妊娠，之后从未受孕者，称继发性不育。为了明确不育的原因，夫妇双方都要进行必要的检查和治疗，这是计划生育工作的一个组成部分。
男性不育的原因 可从以下几方面加以分析。
生殖细胞成熟缺陷 临床上至少有85%的不育男性属于内在性的精子生成缺陷。其原因是曲细精管的生殖细胞先天性发育障碍或成熟不完全，也有继发于性腺功能不足或垂体机能不足；如Klinefelter’s综合征，曲细精管变性。腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸损伤，放射线的照射及砷、铅、苯胺等药物影响，均可妨碍精子的发生。隐睾症睾丸长期受腹腔内较高温度的影响，也会使生殖细胞损伤。
内分泌功能障碍 甲状腺功能减退常能引起不育，但目前尚缺乏科学方法来解释这一原因，然给服甲状腺素常能重新出现一定数目的正常精子而获得生育。肾上腺皮质功能亢进，可使精液量增加，精子数减少、活动力减弱和不正常精子的百分率增加。垂体机能减退可阻碍正常生精细胞的成熟，生精上皮不发育。
精子抗体 有三种免疫因素与不育有关，即男性的自身免疫、女性的循环抗体和女性组织抗体，在男性如有自身免疫抗体，则可使精子凝集而致精子不活动。Fjullbr-ant (1970)认为男性精子抗体发生率的增加与男性前列腺隐匿性感染密切相关。Halim (1974)报道约有15%不育夫妇双方能找到这种抗体。
精索静脉曲张 可使睾丸不成熟精子百分率增加，精子计数减少和精子活动力减低。其原因尚不完全明了，但肯定与睾丸温度增加有关。也有人认为由于肾上腺皮质类固醇，如皮质醇，儿茶酚胺等，还有毒性代谢产物5-羟色胺(Serotonin)，随血液逆流至精索的静脉及睾丸，影响睾丸组织并杀伤精子，或者是精索静脉曲张影响睾丸血供内含氧量的缘故。
输精道阻塞 淋病、结核或非特异性感染，能引起双侧附睾尾部或输精管瘢痕形成，造成完全性梗阻，影响精子的排出。
外生殖器畸形 先天性阴茎缺如，阴茎过小、过大或双阴茎、两性畸形、尿道上裂或下裂等。后天性的阴茎损伤、炎症、阴茎阴囊橡皮肿、巨大腹股沟疝和睾丸鞘膜积液等都可对性交造成机械性的影响，使精液不能正常射入阴道。
其他 长期穿着紧身裤或护身，可使睾丸紧贴身体，增加睾丸温度而有害于精子的发生。此外，性功能障碍，生殖道炎症亦可引起不育。
男性不育诊断 必须了解病人幼年或成年后的疾病史，如腮腺炎、睾丸炎、隐睾症、生殖系结核。手术史方面特别是作腹股沟疝修补或隐睾手术时曾否损伤输精管、睾丸及其营养血管。外生殖器损伤史、婚后性交次数、有无长期接触放射线、逆行射精、不射精的现象。有些药物也能影响精子的形成，例如抗癌药、呋喃妥因等。也不能忽视病人的全身检查，包括体重、身长、毛发分布、有无乳房增大、阴茎发育状态和阴囊内容物的检查等。男性生育能力鉴定主要是根据精液分析、性功能状态、各种内分泌测定、睾丸活组织检查、免疫学、染色体以及输精道造影等检查，以了解何种原因造成的睾丸生精障碍和输精道有无梗阻及其它不育原因，然后加以综合分析，作出正确诊断和恰当治疗。
男性不育治疗 包括很多方面，如若病史询问时，发现不育夫妇缺乏性交知识，应给予指导。一般男方禁欲3～4天后的精液质量最好，结合正确掌握女方排卵期进行性交，则容易受孕。夫妇双方经过详细检查后，不育原因确系男方引起则根据病因进行治疗。
因精子质量不正常者治疗 精子减少症试用枸橼酸克罗米芬每日50mg，全程6个月，或用精氨酸每日1g，可使65%病人的精子数和活动力改善。也可试用丙酸睾丸酮50mg，每周3次肌注，共3个月，用药至一定时精子数反而完全消失，但停药后可出现精子数反跳现象。经过治疗约有15%的病人精液质量可超过治疗前的水平。也有用内含睾酮25mg的睾酮小丸种植皮下，可使生精功能障碍获得改善。如精子活动力不足，可用人绒毛膜促性腺激素1000IU每周2次肌肉注射共3月有良好效果。还可用氟羟甲基睾丸酮每日5mg,3～6月。射精量不足，射精量少于1ml，可用人绒毛膜促性腺激素2000～4000IU，每周2次肌肉注射，共8周，可增加射精量。如精子质量明显不正常，可试用中药五子衍宗丸：菟丝子120g、复盆子120g、枸杞子120g、五味子90g、车前子60g（有早泄者以莲子代），研细末，蜜为丸，共60丸，每日2次，早晚各一丸，连服3个月后重复。或五子地黄汤： 枸杞子9g、菟丝子12g、复盆子12g、车前子12g（包）、五味子4.5g、泽泻12g、当归12g、茯苓12g、甘草4.5g、淮山药12g、丹皮12g、白芍12g、生地12g、党参12g,100剂为一疗程。
因内分泌不正常者治疗 如甲状腺功能减退，可给以甲状腺素每日30～120mg。如系血浆睾酮不足，或尿功能亢进症，伴有雄性激素水平增高，相反皮质类固醇水平降低，可用皮质类固醇治疗。尿中FSH低，垂体功能不足，可用人绒毛膜促性腺激素2000～4000IU，每2周肌肉注射1次，10周为一疗程。如证实女方存在精子抗体，血清中找到使精子发生凝集的同种凝集抗体时，男方精子数正常者应用避孕套性交至少半年至一年，这样可使女方精子抗体滴定量降低50%，可获怀孕。
手术治疗 如有精索静脉曲张而引起不育者，可作精索静脉高位结扎术。输精管或附睾有阻塞，而睾丸组织学检查证实曲细精管生精功能良好者，可作远端输精管与梗阻近端输精管吻合术，90%能恢复正常精子数。但Howord James (1973)发现有半数可出现自身精子免疫抗体，因此，再吻合后仅有25%再生育机会。如病变在附睾尾部可作输精管附睾头部吻合，但成功率较低。
全身治疗 应重视全身治疗，注意全身健康，增进食欲，如过于肥胖应节制饮食。消灭生殖系感染，特别是前列腺炎。有长期饮酒者应劝戒。避免穿着紧身衣裤。