男性假两性畸形male pseudohermaphroditism系假两性畸形中的一种。患者具有男性性腺,但表现为女性体形。本症又可分为睾丸女性化综合征、混合型性腺发育异常及单纯型性腺发育不全症3类,详见各词条。 男性假两性畸形male pseudohermaphroditism指外生殖器发育似女性,但性腺为睾丸。男性第二性征不显著,无男性激素分泌过盛征象,但有女性体型。细胞核性染色体检查,无女性性染色体的特征。一般可试行内分泌治疗,应用促性腺激素,以刺激性腺的发育和功能。对外生殖器应根据性腺的性质予以整形。 男性假两性畸形 男性假两性畸形男性假两性畸形指患者的性染色体符合正常男性,核型为46XY,性染色质块为阴性,性腺为睾丸,可发育良好或不良,内生殖器符合男性,而外生殖器呈两性畸形,男性化程度不一,可由轻度尿道下裂到近似女性的外生殖器。这类疾病大多为遗传性疾病,其发病原因往往是由于在胚胎期性分化过程中,睾丸分泌不足,或睾丸分泌为正常,但睾酮不能转变为二氢睾酮,或是效应器官性激素受体不正常,以致对雄激素不敏感。有一种特殊的男性假两性畸形,其内、外生殖器皆符合正常男性,但由于副中肾管抑制因子缺乏,故同时有女性内生殖器。 男性假两性畸形的病因分类: (1)睾酮生物合成缺陷: ❶同时阻碍皮质类固醇和睾酮合成的缺陷: 胆固醇裂链酶缺陷(先天性类脂性肾上腺增生症),3β-羟类固醇脱氢酶缺乏,17α-羟化酶缺乏。 ❷阻碍睾酮合成的缺陷:17、20碳链酶缺乏,17β-羟类固醇氧化还原酶缺乏。 (2)雄激素对靶组织的作用有缺陷: ❶5α-还原酶缺乏, ❷完全性睾丸女性化综合征, ❸不完全性睾丸女性化综合征, ❹ Reifenstein综合征。 (3)睾丸对人绒膜促性腺激素及黄体生成激素不敏感。 (4)性染色体异常致性腺发育不良。 (5)伴肾发育不良。 (6) 副中肾管保留综合征。 ☚ 真两性畸形 完全性睾丸女性化综合征 ☛ 00016580 |