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字词 十二指肠溃疡
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

十二指肠溃疡duodenal ulcer

系消化道溃疡的组成部分。发病率较高。其发病与植物神经功能失调、胃酸过多、某些病菌感染等有关。患病以十二指肠球部居多。临床主要表现为规律性上腹部疼痛,疼痛多在饭后3~4小时或夜间发生。本病可并发出血与穿孔。防治:注意精神保健,合理调整饮食;服用呋喃唑酮、庆大霉素、甲氢咪胍、制酸药及胃粘膜保护药等。

十二指肠溃疡

十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是常见病,其发生率比胃溃疡高。本病好发于青壮年,男性多于女性。十二指肠溃疡极大部分发生在球部,约占85%以上,其次是球后部,降部少见。
球部溃疡 多在球部后壁,呈圆形或椭圆形,大小及深浅不一,大者直径也很少超过1cm。溃疡周围可形成水肿区,附近组织呈炎性改变,并伴有纤维组织增生,瘢痕收缩可致球部变形或粘膜向溃疡集中。当溃疡逐渐变深时,前壁者易于穿孔,后壁者易于出血,并可穿透至胰腺而形成包块。溃疡可多发,还可与胃溃疡同时发生,称复合性溃疡。球部溃疡亦可并发于胰腺非β细胞胰岛肿瘤,称为Zollinger-Ellison综合征,也称胰源性溃疡,此情况少见。球部溃疡的X线表现如下。
龛影: 龛影是十二指肠溃疡的直接可靠征象。由于溃疡多发生于球的前或后壁,当球部充满钡剂后,需适当加压,才可将存钡之龛影清晰显示,并应转动病人至适当的角度,使前壁或后壁的壁龛在切线位上显示为突出于腔内的阴影。另外还可采用气钡双重对比方法,服发泡剂后,先取仰卧右前斜位或随即至立位,此时球部充气、充钡的龛影显示更为清楚。龛影周围可见一圈透明区,为溃疡周围水肿所致,或者于龛影周围见到放射状皱襞向它纠集(X片-93)。但是早期溃疡或表浅溃疡,因不易存钡,则不能发现龛影,此时球部可保持完整之三角形,如不仔细加压检查可被认为正常球部。于立位检查时,若发现龛影内含有气体和液平,则为穿通性溃疡,此情况较胃溃疡少见。
球部变形: 固定的变形是球部溃疡的重要表现,有些球部溃疡未发现龛影,但有球部变形,仍可确定诊断。球部失去正常的三角形,可呈各种畸形,如球的一侧壁切迹样凹陷;球呈双叶、三叶或花瓣样畸形(X片-94);球基底部大弯或小弯侧可形成憩室样袋状突出,称为“假憩室”,常伴幽门管偏位。球部恒久整个痉挛或明显瘢痕收缩,使球部缩小变窄,此时常伴有幽门梗阻。
其它征象:
❶激惹征,为球部炎症刺激所致,钡剂在球部不能停留,不易充满而立即排空。
❷局部固定压痛,这是两种间接征象,不能独立作出诊断,结合龛影、粘膜纠集和球部畸形,可以估计球部溃疡的活动和愈合情况。
球后溃疡 球后溃疡在X线诊断中约占十二指肠溃疡的10%。球后部主要是指球部与降部交界处一小段肠管,其粘膜皱襞呈环形,此段肠管在后前位上常被球部重迭,因此,需在右前斜立位或俯卧右后斜位时才能清楚地显示此段的充盈相;双重对比检查,则以仰卧右前斜位易于显示。X线表现仍以龛影为主,龛影可向内侧、外侧或后部突出,常为单发,亦可多发,大小不定,但一般较小。可见十二指肠局限性偏心狭窄及痉挛切迹,狭窄程度与长短随病例而有所不同,但一般以龛影为中心呈局限性狭窄,且狭窄持续存在,严重者可发生梗阻现象。当钡剂通过溃疡部位时,可出现局部激惹现象。由于球后溃疡形成十二指肠梗阻,故可见胃排空迟缓和球部扩大。病变处有局部压痛,结合其它征象,对诊断球后溃疡有一定意义。

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十二指肠溃疡

duodenal ulcer

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