外阴黑色素瘤melanoma of vulva

系一种外阴恶性肿瘤。多由黑色素痣恶变而来。中年以上妇女易发生。病变部位以大、小阴唇处为多。瘤为深蓝色或棕色，形状不一，略突出于皮肤。瘤细胞形态不一、排列不整、多有核分裂。防治：对外阴黑痣应及早手术切除防止恶变；一旦发现黑痣生长迅速应立即手术并行组织学检查，如发生恶变则行根治性手术。

外阴黑色素瘤melanoma of vulva

多由色痣恶变而来。多见于50～60岁。好发部位为大阴唇、阴唇及小阴唇，偶见于尿道口。肿瘤呈蓝黑色、深蓝或棕色。镜检癌细胞呈圆形、多边形、梭形或多形态，核大、浓染，常见核分裂，排列多样，黑色素分布不均。很易扩散，预后不良。治疗为外阴根治性手术。外阴色痣应做预防性切除。

外阴黑色素瘤melanoma of vulva

早期诊断将明显改善预后，特别是表浅扩散型及恶性雀斑型。本病早期征象可归纳为4点，即ABCD征象。A(asymmetry)，不对称病变；B(border irregularity)，边缘不规则；C(color variegation)，颜色多样；D(diameter enlarging)，直径扩大。注意这4点往往可以得到较早的诊断。对任何外阴色素性疾病都应引起高度警惕，特别是呈结节型的或色素加深的都应迅速取得组织学的诊断。一般应将整个色素区域并包括周边正常皮肤2～3mm一并切除活检。对于较大的病灶，也可在住院手术准备下行楔形活检或点式活检(skin punch)，活检应注意组织深度以利分期。FIGO分期标准：Ⅰ期：肿瘤局限于外阴和/或会阴，最大直径<2cm。Ⅱ期：肿瘤局限于外阴和/或会阴，最大直径>2cm。Ⅲ期：肿瘤蔓延至远端尿道、阴道、肛门和（或）单侧区域性淋巴结。Ⅳa期：肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜、近端尿道和（或）双侧区域性淋巴结转移。Ⅳb期：远处转移（包括盆腔淋巴结）。