外阴肿瘤

外阴良性肿瘤较少见，主要有乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤及神经纤维瘤等。外阴癌的平均发病年龄为60岁，但40岁以前也可能发病，约半数伴发外阴白色病变，但患外阴白色病变患者中，仅5%—10%的增生型和混合型营养不良病变伴细胞不典型增生者可发展为外阴癌。现认为Ⅱ型疱疹病毒，人乳头状瘤病毒等为致癌因素。扩散途径以局部蔓延和淋巴扩散为主，极少血行转移。主要症状为外阴有局部结节或肿块，常伴有疼痛或瘙痒，但大多数病人在结节出现前，往往已有多年外阴瘙痒史。部分病人表现为外阴溃疡，经久不愈，晚期病人还有脓性或血性分泌物增多、尿痛等不适。约2/3病人的病灶发生在大阴唇，1/3发生在小阴唇、阴蒂和后联合等处。晚期表现为典型的溃烂肿块或不规则的乳头样肿瘤，一侧或双侧腹股沟处淋巴结增大，质硬而固定，需取活检作病理检查诊断。预防方面应注意外阴清洁卫生，每日以清水洗外阴部，有外阴瘙痒时应积极治疗，禁用任何刺激性药物或溶液擦洗。首选的手术治疗为外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深浅淋巴结清除术。对有手术禁忌证，晚期不宜手术病例，应用放疗有一定的疗效。