外阴良性肿瘤

外阴良性肿瘤较外阴囊肿多见，可有多种类型，虽系良性，但由于可能发生出血或恶变，故应作出正确诊断，并加以适当处理。
外阴乳头状瘤 单发或多发，多见于小阴唇及阴阜。多发生于中年、老年妇女。乳头肿瘤表面覆以鳞状上皮，呈乳头状生长，乳头之中心为疏松结缔组织，约有2～3%可发生恶变。此瘤一般较小，生长缓慢。瘤质软，表面有较多小突起，呈菜花或带蒂的蕈状，基底部软、常因外伤或继发感染发生溃烂。应与外阴湿疣及外阴癌相鉴别，主要依靠活组织检查以确定病变性质。治疗方法是手术切除。
外阴汗腺瘤 是来源于大汗腺的良性肿瘤，发生于大阴唇或大、小阴唇之间、多为囊性，大小不一，囊内有许多小的乳头状突出。镜检为不规则的腺泡，腺管呈腺瘤样增殖，易误为腺癌。此瘤生长缓慢，无症状。少数可发生恶变。治疗方法是手术切除。
外阴纤维瘤 为来源于外阴结缔组织的良性肿瘤，好发于大阴唇。镜检可见束状交织的胶原纤维和少量纤维细胞。肿瘤呈球形或卵圆形，常单发，带蒂，位于外阴皮肤表层或深层，质硬。肿瘤一般较小或中等大小。有囊性变者质地较软。大的外阴纤维瘤常有坠胀及痛感，表面皮肤可发生溃疡。治疗方法是手术切除。
外阴纤维肌瘤 系来源于阴蒂或圆韧带平滑肌组织及纤维组织的良性肿瘤。肿瘤切面呈旋涡状、组织结构与子宫肌瘤同，肿瘤为单个、实质性、生长缓慢。治疗方法是手术切除。
外阴脂肪瘤 是由脂肪细胞增生而成的良性肿瘤，少见。肿瘤多发生于大阴唇和阴阜的皮下组织中，单个或多个，质软、呈半球形或分叶状，表面光滑，活动，大小不等。一般无症状，如肿瘤较大外阴有坠胀感。可以手术切除，如肿瘤小，诊断明确，可不处理。
外阴淋巴管瘤 是由淋巴管扩张增生而成。肿瘤为单个或多个，灰红色，质软，边界不清晰，一般无症状。肿瘤表面可有水泡。破裂后流出淋巴液。海绵状淋巴管瘤较少见于外阴，此瘤可使整个外阴患侧肿胀，范围广泛者可扩展至会阴部甚至阴道。有症状或较大的淋巴管瘤可予手术切除，但手术常不易切除干净。
外阴血管瘤 外阴血管瘤可有：
(1) 老年性血管瘤：多发生于40～60岁妇女，肿瘤位于大阴唇，质软，为鲜红色或紫蓝色的小丘疹，表面光滑，压之可褪色。一般小于2～3cm直径，无症状，不会恶变。表面损伤后易出血。一般不需治疗。有反复出血者可作冷冻治疗、电灼或手术切除。
(2) 血管角化瘤：多发生于育龄妇女，其发生可能与毛细血管扩张，静脉回流受阻及妊娠有关。肿瘤表面常有表皮过度角化及角化不全。常为多个性、深红色的小丘疹，每单个病灶稍大于老年性血管瘤，平均约为5mm直径。一般无症状。肿瘤色暗者需与黑色素瘤鉴别。生长较快或有出血者应手术切除。
(3) 化脓性肉芽肿： 又称毛细血管扩张性肉芽肿。常于妊娠期在阴唇部出现，产后退化，但往往拖延不愈并复发。肿瘤约1cm直径大小，是成年妇女外阴血管瘤最大、最易引起症状的一种。瘤棕红或暗红色，表面呈肉芽组织状，或覆以薄层的表皮，其基底部可较硬，并有触痛。易反复出血，发生糜烂。此症需与基底细胞癌、黑色素、汗腺瘤相鉴别。如诊断明确，又在妊娠期，可观察，于产后再行处理。有流血、感染或诊断不明时应及早手术切除。
(4) 先天性血管瘤：先天性血管瘤有三种类型：
❶毛细血管瘤，表现为一个或数个鲜红色，柔软，稍隆起于皮肤表面的肿瘤。常于出生后3～5周出现，数月内增大，但以后逐渐自行退化，如两岁后尚未消退，可作冷冻或²P贴敷治疗。
❷外阴鲜红斑痣，少见。为单个或多个大小不等的紫红色斑，有时成片，边缘不整齐，不高出皮面，压之可褪色，去压后即恢复原色。多数持续存在并可局部发生疣状增殖，少数可自行消退，不需治疗。
❸海绵状血管瘤，为皮内及皮下血管增生扩张而形成的血管瘤。肿瘤柔软，略呈紫色，状似海绵，可呈半球状、分叶状或结节状隆起，自数毫米至数厘米直径不等。大的血管瘤可延伸至阴道粘膜下，使阴道壁膨出。该肿瘤常在出生后数月内出现，可自行逐渐消退。一般无症状，较大者外阴肿胀。表面皮肤可溃烂，出血并有痛。产妇如有较大的外阴海绵状血管瘤可影响产道。为避免分娩时发生严重裂伤出血，应作剖宫产。对两岁以下患者可暂不治疗，如两岁后尚未消退，可局部注射血管硬化剂 (5%鱼肝油酸钠溶液)每次0.2～0.5ml。每1～2周一次，6～10次为一疗程。较局限者作手术切除。对成年妇女无症状者可不作处理。有溃烂、出血或较大的血管瘤可手术治疗。但海绵状血管瘤血供丰富切除困难，出血多。术前应作好充分准备。