是由化学物质所致的眼部损伤。常发生在工、农业生产及日常生活中。以酸、碱性灼伤为主，酸类如硫酸、盐酸、硝酸等，碱类如氢氧化钠、石灰、氨水等。临床表现，可有眼部刺痛、流泪、畏光及视力障碍等。严重者可发生瘢痕性睑裂闭合不全、眼球粘连、角膜混浊、溃疡或穿孔。应积极防护。
化学性眼外伤
凡因腐蚀性化学物质与眼部接触所造成的组织损伤，称为化学性眼外伤。化学性外伤多见于化工厂和实验室，主要为酸碱灼伤。农业上常因使用氨水等化肥时不慎致伤；在建筑业和日常生活中则以石灰、碱水的灼伤较为常见。随着化学及制药工业的发展，各种有机化合物如醇、醚、醛、砷、汞等也可引起眼部烧灼伤。
酸碱灼伤多由生产操作时液体或固体化学物品不慎进入眼内所致。酸与角膜、结膜接触发生腐蚀作用，立即与组织内蛋白质凝结，变为灰白色或灰黄色凝固物，病变多限于被接触部位，较少向深部渗透。碱与眼组织接触后，立即与组织内蛋白质作用，变成碱性蛋白质化合物，同时与脂肪起皂化作用，使组织坏死软化，并可迅速渗入深部，甚至到达眼球内，对眼内组织，特别是虹膜睫状体和晶体造成严重的破坏。故在一定意义上来讲，碱灼伤较酸灼伤的预后更差，当然浓度高的酸也可引起广泛的组织损伤。(彩图47)
化学性眼部损伤一般可分为四期：
❶接触期：在化学物质进入眼内的一瞬间病人主觉剧痛，眼睑立即痉挛紧闭，使化学物质与组织的接触面积加大，它一方面腐蚀表层组织，同时向深部渗透。
❷扩散期：化学物质进入眼部后虽经冲洗，但与组织结合的或已进入组织深层的则很难清除，特别是碱性物质将继续向四周或深部扩散，以致引起深部组织的坏死，或虹膜睫状体炎，瞳孔缩小，房水内出现渗出物甚至积脓。晶体可发生混浊，日后常发生青光眼。
❸溃疡期：伤后数日，角膜坏死、出现溃疡。这种溃疡愈合缓慢，容易扩大加深，并遭致继发感染，造成眼球穿孔。
❹瘢痕期：待急性损伤反应逐渐消退后，损伤的组织开始修复愈合，角膜表面出现新生血管，最后使角膜完全混浊，变为扁平或形成粘连性白斑或葡萄肿。广泛的结膜瘢痕增生可导致结膜干燥、结膜囊缩小、睑球粘连、睑内翻或睑外翻、眼睑闭合不全等；虹膜炎愈后常引起虹膜前后粘连、或在瞳孔区形成机化膜、继发青光眼、白内障、甚至眼球萎缩。
化学伤的诊断一般没有困难，如化学物质的性质不明时，可采用定性试纸测试，但必须在致伤不久立即进行，时间久后、结膜囊内的pH值并不一定能反映出致伤物质的真正性质。事故发生后，立即冲洗，尽可能快地稀释结膜囊内的化学物质，这是抢救的关键，必须争分夺秒。同时必须首先和尽快清除可能存留在结膜囊内的固体化学物质。冲洗时眼睑要尽量开大，并应充分暴露上下穹窿部，务求全面彻底。在紧急情况下，冲洗液不必要求具有中和性质，也不必过于强调无菌要求，自来水或河水均可应用。如结膜组织贫血严重或有坏死迹象时，可考虑切开球结膜，剥离结膜下组织，放出结膜下液，然后用无菌生理盐水彻底冲洗，冲洗后可在结膜下注射维生素C（对碱性）或2～3%的碳酸氢钠（对酸性）。也可注射自体血液。如前房已有明显渗出反应时，可作前房穿刺并用生理盐水冲洗前房，扩大瞳孔防止粘连。灼伤早期用血管扩张剂，全身给予激素。溃疡期须用抗生素防治继发感染，可结膜下注射自家血，滴用依地酸钠(EDTA-Na)及半胱氨酸中和烧伤后产生的胶原酶以防止角膜穿孔。注意眼压变化，如眼压升高应服用乙酰唑胺。为防止睑球粘连，每日二次用玻棒分离或用塑料片隔开创面，并涂以大量眼膏。必要时行球结膜或口唇粘膜移植术。瘢痕期如有倒睫、睑内翻、外翻及闭合不全等危害眼球的病变，应即及时处理。对角膜瘢痕，可行角膜扳层或全层移植术。对白内障继发青光眼亦可行手术治疗。
化学性眼外伤多在违反操作规程、管道或容器遭受腐蚀而未行检修、缺乏必要的防护设备等情况下发生。必须针对这些原因，广泛做好安全生产的宣传教育及制订严密操作规程，做到防患于未然。凡接触化学物质的车间或实验室内应有水源，或缓冲液，以应急需。操作时应根据具体情况酌情戴防护面罩或防护眼镜。对酸、碱容器和管道，须有明显标志，瓶、盆、缸、桶必须加盖，妥为放置。