桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离

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桡骨颈骨折大多发生在骨骺尚未闭合的少年和儿童，儿童极少发生桡骨头骨折。桡骨头骨化中心通常出现在4～5岁，闭合时间为15～20岁。桡骨头骨骺分离，多属于Salter-Harris分型的Ⅱ型和Ⅰ型。良好的复位，对日后形态和功能无明显影响。

(一)损伤机理

跌倒时肘关节屈曲，前臂旋前位。自下向上和自上而下的暴力传至肘部，导致肱骨小头与桡骨头相互撞击、并由内后向前外侧产生剪切力，引起桡骨头骨骺分离。骨骺部常伴有骺板和干骺端三角形骨片一并分离或移位，其外侧有骨膜相连。

(二)临床表现

肘部疼痛，肿胀及功能障碍。压痛局限于肘外侧。X线片显示桡骨颈骨折或桡骨头骨骺分离，这种骨骺分离呈“歪戴帽”状，与桡骨干纵轴呈30°～60°，甚者达90°。