麦角新碱激发试验
应用麦角新碱激发冠状动脉局部痉挛，是帮助判断血管痉挛性心绞痛的一种方法。 特异性和敏感性均较高。适应症限于高度怀疑冠状动脉痉挛而冠状动脉造影正常或单支血管轻度病变者。禁忌症包括有明显冠状动脉阻塞性病变、高血压、心肌梗塞、心力衰竭、妊娠、有脑出血高度危险及对麦角新碱过敏。试验前一天停服所有血管活性药物。 冠状动脉造影无明显病变后，即可开始本试验。一般在心导管室由有经验医生进行。 首次剂量为麦角新碱0．025～0．05mg静脉或冠状动脉内注射，以后每隔5分钟分别注射0．1mg和0．25mg，总量为0．4mg；或首次注射0．025～0．05mg后每隔10分钟再注射0．1mg直接至总量0．4mg。每次注射后严密观察血流动力学及心电图变化，并重复冠状动脉造影。 心电图出现明显缺血征象或冠状动脉造影显示冠状动脉痉挛狭窄达75%以上为阳性结果。副作用包括胸痛、恶心、呕吐，少数可出现支气管痉挛。 试验结果阳性者尚可有心绞痛、低血压、严重心律失常、心肌梗塞等，死亡率约0．1%～0．2%。出现阳性结果或严重副作用及左心室收缩期及舒张期压力升高均应停止给药，并立即注射硝酸甘油和使用钙离子拮抗剂(如舌下含硝苯吡啶等)。 检查结束后应继续监护20分钟。 |