经行吐衄

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妇科病证名。

见《本草纲目》。又称为倒经、逆经、经从上逆、经从口鼻出。指每逢经前1～2天，或正值经期出现周期性口鼻出血的病证。火热气逆，热伤阳络是本病发病的主要机理，而导致火热气逆之因临床常见有❶ 肝经郁火，肝藏血而司血海，冲为血海，又属肝经所主，冲脉以按时由满而溢为顺，若平时抑郁喜怒致肝气郁结，郁久生热化火，经行之时，冲气偏盛，肝火随冲气上逆迫血上溢而为吐衄；或可因郁怒伤肝，怒则气逆，逆则气动血动而致吐衄。《傅青主女科》：“经未行之前一、二日，忽然腹痛而吐血，人认为火热之极也，谁知肝气之逆乱!夫肝之性最急，……逆则气动，……气动则血动。”
❷ 阴虚肺燥，素体阴虚，经期阴血下归血海而溢泄，经后阴虚更甚，阴道内热，虚火上炎，灼肺伤津，血络受损而致吐衄。《景岳全书·血证》曰：“衄血虽多由火，而惟于阴虚者尤多，正以劳损伤阴，则水不制火，最能动冲任阴分之血。”
❸ 胃火炽盛，胃气以下行为顺，如素嗜椒姜辛辣，胃中伏热，热极成火，经期冲气偏盛，冲脉丽于阳明，冲气挟胃火上冲而致吐血。肝经郁火证可见经期或经前口鼻出血，量较多，色红，有块，伴见心烦易怒，口苦咽干，头昏目眩，或乳胀胁痛，可见月经提前、量少，苔黄，脉多弦数。治宜清肝泻火，降逆止血，方选加减龙胆泻肝汤、顺经汤。阴虚肺燥证可见经将净或经净后吐血或衄血，量少，色鲜红，平时可见头晕耳鸣，潮热颧红，掌心烦热，或咽干口燥，咳嗽无痰等证，形体多见消瘦，月经多见提前量少，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴润肺，清热降逆止血。

方选清金引血汤、加味麦门冬汤。胃火炽盛证可见经前或经期吐血，量较多，色黯红或混杂食物，可伴见口渴思饮，口臭或牙龈肿痛，大便秘结，或见胸中烦热，舌红或绛，苔黄，脉洪大或滑数。

治宜清胃泻火，降冲止血。方选泻心汤、白虎汤。

也可用小蓟90克、灶心土15克，水煎服治经行吐衄。