龋病流行病学

龋病是一种危害人类口腔健康最普遍的疾病，早在1万～5万年前的罗德西亚人头骨上，就发现有龋齿，公元前7000～3000年（新石器时代）英国人的颅骨上也找到龋齿。公元前1000～500年（铁器时代） 的欧洲人患龋者达25.33%，到古罗马文化时期，欧洲人患龋情况明显增加，在50%以上，19世纪欧洲人的患龋率已高达90%以上。日本的龋病发病情况也是很严重的，根据日本厚生省1975年的调查，5～80岁居民的患龋率达85.53%，其中10～54岁者患龋率最高，在90%以上。美国人的患龋率也很高，例如有人报告美国14岁以上的儿童患龋者在95%以上。我国古代的甲骨文中(殷代，公元前13～12世纪)就有关于龋齿的记录；汉代的医书《内经》中就明确论述了龋病的治疗。《史记》(公元前135～63年)中“仓公列传”里较详细地记载了一例龋病的病史。
国内患龋情况，根据收集到200篇报告，共计调查了4,562,779人，患龋病者1,700,175人，平均患龋率为37.26%，其中最高的记录是广东省1940年关于15岁以下儿童的调查，患龋率达90.8%。在有龋牙数目记载的资料中，患龋人数1,514,587人，龋牙总数为3,750,776颗，平均每一患龋者的龋牙数为2.47颗。其中最高的是上海1960年对家庭妇女的调查，患龋者龋均高达6.4颗牙。农村人口患龋情况，仅就现有的少数材料来看，有的也很高，如1976年广西龙州的调查患龋率高达85.6%。各少数民族的患龋情况也有很大差别，高的如1976年广西龙州壮族的调查资料，患龋率达78.5%，低的如1951年内蒙古的蒙古族学生和士兵的患龋率为19.4%，其他少数民族的患龋率则有高有低，一般都介于以上两民族患龋率之间。龋病发病与年龄有一定关系，多数资料表明乳牙期患龋率迅速上升，到混合牙期则逐渐下降，恒牙期则缓慢上升。从男性和女性患龋率的差别来看，一般资料反映出女性患龋率高于男性，其高的幅度多在2～10%之间，但也有少数资料反映男女患龋率相等或男性患龋率高于女性者。
饮水（水源）含氟量与龋病发病有一定关系，根据烟台、北京小汤山、太原及河南封丘的调查均说明饮水含氟量高的居民的患龋率低于饮水含氟量低者。1958年北京小汤山对学生和居民的调查，恒牙患龋率为4.3%，河南封丘县的调查则只有8.0%，龋病发病率与斑釉牙的关系也为一些调查者所重视。从太原地区的几个调查说明无斑釉者和斑釉严重者的患龋率均较轻度斑釉者为高，口腔卫生情况与龋病发病率的关系是多年以来争论的问题，从国内多数资料均反映出口腔卫生良好者的患龋率比口腔卫生情况差者低。
关于龋病在牙列中的好发牙位在多数资料中均有反映，在恒牙列中，多数资料均反映出下颌第一磨牙的发病率最高，其次是下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙；前牙，特别是下前牙的发病率最低。也有一小部分资料反映出下颌第二磨牙的发病率最高。在乳牙列中，普遍反映是下颌第二乳磨牙的发病率最高，其次则为上颌第二乳磨牙或下颌第一乳磨牙，值得注意的是乳牙列中前牙的发病率颇高。至于龋损害的好发牙面，多数资料均反映出咬合面的窝沟处患龋在恒牙列和乳牙列中均占首位，而且百分比相当高，龋病好发牙面占第二位者是邻面，但有少数资料反映唇颊面龋占第二位。