针刺麻醉仪器

针刺麻醉仪器，不同于针刺治疗的仪器；针麻仪器侧重于镇痛效果的提高。痛阈的测定和针麻原理的研究。除一些通用的仪器外，针麻常用的仪器有电针仪、测痛仪、探穴仪和经络测定仪等四类。
电针仪 是施行电脉冲穴位刺激的电脉冲输出装置。借助毫针通过穴位把微弱电流输送给人体，作用于经络，可对机体起到镇痛和调整等功效。这种方法具有节省人力，可同时多针，不受体位和手术操作的影响，刺激参数和信息多变并易于控制和便于定量等优点，是一种临床和科研上广泛应用的简便方法。产生这种刺激电流的电子仪器，统称为电子针灸刺激仪，简称电针仪，也称电针机。电针仪输出电流波形有多种，可归纳为两大类，即随机复合波型和单调重复波型。随机复合波型又分为：
❶噪音波；
❷谐音波，俗称“声电波”，它随选定的不同音源在频率和幅度方面随时发生大的变化，不易为机体所适应。声电波由录音机输出，经放大功率后又由分压电位器调节，使其强度保持在相对稳定的范围内。
单调重复波型又分为调制波和非调制波：
❶非调制波，常见的是尖顶波、方波和正弦波；
❷调制波，是对非调制波的脉冲列进行调幅或调频，使其起伏和疏密不等，目的也是为了防止适应和提高镇痛效果。也有人将各种波形归纳为正弦和脉冲两大类的。具体从不同角度又可实行不同的分类。如从正负波的有无角度分为单向和双向；从对称与否角度可分双向对称和双向不对称等等。双向对称脉冲波，其正负脉冲波完全对称，因而具有针感舒适、无电解和效率高等优点，但线路复杂，价格昂贵。双向非对称脉冲波，系由不对称的矩形正冲和尖反冲组成，一般都采用较简单的间歇振荡器电路直接发生，价格便宜，效果良好，但容易发生组织灼伤和毫针电蚀现象。目前生产的电针仪，多采用这种波形。
现阶段在临床上通用的为第一代和第二代晶体管电针仪。前者线路结构简单、可靠、便宜、无电力干扰，已得到普及和推广，但具有频率和强度的调节呈非线性，输出阻抗高而不恒定，多路相互干扰，频带窄，各种调制波形的频率不可调，耗电大和不能定量等缺点。其典型产品如G6805、BT701等型号。第二代晶体管电针仪采用的是较为完善的电路，从设计上克服了上述缺点。其产品以WQ-6D (57-6D)、WQ-10C型为代表。以WQ-6D为例，其输出脉冲参数：
❶幅度，负载250Ω时，单路输出的最大峰值电流不低下60mA (15V)，两路并联时不低于80mA (20V)；据测定，在针刺下人体平均阻抗约为250Ω，人体耐受的最大脉冲峰值电流约60～80mA;
❷率频(次/秒),AB组为0～200(×1),A组为0～2000(×10);
❸脉冲宽度（微秒）AB组250～350,A组为50～60。它有A、B两组，能同时输出两种频率和波形，特别适合针麻的切口旁针(高频100～2000次/秒)和远端穴位(低频3～5次/秒)的刺激要求，也能较好地满足针麻的需要。定量电针仪，可经仪表或刻度直接指示输出的刺激参数值。
测痛仪 即痛测量仪。所说的测痛，是在被测对象体表的选定部位施以某种可以控制和度量的刺激因素； 常用的是物理的或化学的刺激。这种刺激强度的增加会使痛觉强度也相应地增大。学术上的规定，把刚有痛的感觉的刺激强度称为痛阈，把最大耐受的刺激强度称为耐痛阈。可以说，测痛仪实际上是一个定量可控的致痛刺激器；是否产生痛感，痛感的程度如何，全凭主观感觉，现阶段尚不能做客观定性和定量。在受试者合作的条件下，借此测定针刺或用药前后痛阈和耐痛阈的变化，评价镇痛效应的强弱是可行的。
常用的测痛方法有：
❶压刺激法，用机械弹簧压杆，以耐受一定面积压杆的压力为度量；
❷热刺激法，用传导热或辐射热，以耐受的温度为指标；
❸电刺激法，用某种电流，以耐受的电流强度为指标；
❹钾离子刺激法，用直接电把钾离子导入人体，钾离子具有致痛作用，钾离子透入浓度与施加的电流呈正比，以耐受的电流强度间接表示钾离子浓度的耐受度。ZC-2型针麻测痛仪，即属于电刺激测痛法，用的是三千Hz的正弦交流电流；测痛时以手动调节，使电流逐渐增大。57-9D型测痛仪，即属于钾离子刺激测痛法，以浸有饱和氯化钾溶液脱脂棉的测痛电极为正电极，无关电极为负电极。仪器输出电流，是按设计规定的速率自动阶梯式增长的恒定直流电流，或单极性矩形波电流。钾离子在正电极排斥之下，通过皮肤汗腺的开口进入个体，体内钾离子增多，引起局部兴奋致痛。疼痛程度随电流和钾离子导入量而增强； 准确地控制和度量致痛电流值，即可达到测痛的目的。此法测痛条件较稳定，重复性较好。
因各种致痛和手术创伤引起的疼痛仍有较大差异，测痛结果只能供参考。
探穴仪 即穴位探测仪，主要用于探测腧穴在体表的位置，或同时测定其电参数。它利用经络、腧穴与周围体表电学特性的差异，可为腧穴定位提供参考性数据。腧穴具有以下的电学特征： 电阻低，电容大，电位高，在小的负电流作用下易呈现低阻；在负脉冲作用下，体表和腧穴均可被击穿，而腧穴处击穿的恢复要滞后于穴位周围。根据这些电学特性制造的仪器，有用正弦交流探测电流的高频或低频皮肤电阻测量仪。这类仪器输出的电流小，电压低，对探测点不产生极化，无损伤。用负直流探测电流的，有WQ-7B型和DT-3型探穴仪。用负脉冲选加负电流探测的有CDM-1型和57-TA型。这两种仪器的探测电流都有直流成分，会引起极化，长时间触压，易形成假阳性点。利用负脉冲击穿恢复滞后效应的有WQ-15型经穴探测仪。上述仪器都采用干式双电极，即无关电极和探测电极；探测电极前端呈球形，其直径约1mm。探测时使用压力、接触电阻、环境温度和湿度等均会影响测量结果。测试者必须妥善掌握。当仪器探测到腧穴时，由仪表或音响等指示。
为避免体表接触电阻的干扰，低阻经络电测量仪(WQ-14型)，采用交流5kHz,20μA恒流湿式四电极法(双电压，双电流电极)，可对皮下2mm区域以下的机体组织电阻做测定。
经络测定仪 仪器结构和原理，与探穴仪相似，主要用于测定经络虚实和平衡与否。它用湿式双电极测出特定穴位(井、原、会穴)的直流电阻，反映该穴体表和皮下组织在直流电作用下极化的程度，经过计算和比较，判断经络之虚实。与其原理相似的经络穴位特性图示仪，则可用函数记录仪描绘出该穴的直流输入特性曲线，为研究提供更丰富的数据。