胃肠胰内分泌系统

胃肠胰内分泌系统简称GEP系统，是分布于胃肠道和胰分泌肽激素细胞的总称。因这些细胞具有共同的形态特点和密切的功能关系，日本学者藤田等(1973)据此提出了这个概念。此系统的细胞与神经系统共同调节消化、吸收、分泌和物质代谢等功能。这些细胞具有APUD细胞的基本特征，故也是APUD细胞系统的组成部分(参见“APUD细胞系统”条)。
GEP内分泌细胞是散在的小细胞，位于消化道粘膜上皮，胃腺和肠腺深部，嵌在上皮细胞之间。细胞多呈锥体形，有些如瓶状。普通染色时，胞质甚淡，核为小椭圆形，有些细胞基底部有细小的嗜酸颗粒，故名基底颗粒细胞。这类细胞在胃有中等数量，十二指肠较多，空肠和回肠较少，阑尾很多，也见于胆管。胰岛和胰腺中散在的内分泌细胞也属于这个系统。早年的光镜研究曾用几种染色方法显示胃肠道的这些细胞。因所用染色方法不一，而有不同的命名。用重铬酸盐水溶液处理，有些细胞的颗粒染棕黄色，称肠嗜铬细胞。用氨硝酸银浸染，许多细胞的颗粒着棕黑色，称亲银细胞。先前以为这二种不同染色法显示的是相同的细胞。因它们分布很广，并可能有内分泌功能，故称它们为肠嗜铬细胞系统。其后发现，如在硝酸银浸染前先用还原剂处理，能染出更多的细胞，称嗜银细胞。胰岛的某些细胞也显嗜银性。嗜银细胞和亲银细胞的数量差别及某些细胞于紫外线下显黄色荧光等特点，使人们渐认识到这些细胞并非一种细胞。免疫细胞化学和生理学的研究，揭示了细胞中激素的性质和定位，证实它们大多是内分泌细胞。

图1 基底颗粒细胞模式图

人GEP内分泌系统的细胞

*为基底端有突起的细胞，括号内为作用未确定

根据细胞的形态特点可将它们分为二类。一类细胞呈锥体形或瓶状，细胞顶部细长，可伸到上皮游离面，末端有小簇微绒毛(图1)。据信，微绒毛能感受消化道内容物的刺激，属暴露型细胞，也称肠味觉细胞。另一类细胞的顶端不到游离面，细胞隐藏在别的上皮细胞之间，属隐蔽型细胞。有些细胞的基部发出突起，伸到附近细胞的基底端，推测它们的突起释放分泌物影响附近细胞。GEP细胞的构造特点是粗面内质网和高尔基复合体较不发达，胞质内见许多有界膜包裹的分泌颗粒，内含致密核心，核心与界膜间常有空隙(图2)。生理学和生物化学的研究证明，细胞分泌的激素可入血流，对远处的靶细胞起作用（内分泌），或释放在局部，影响附近的靶细胞（旁分泌）。关于细胞的胚层起源，见解不一。有人认为它们起源于内胚层。Pearse等推想它们来自神经外胚层或上胚层，并含神经元特异性烯醇酶，但这未得到实验胚胎学的支持。近年生理学、电镜和免疫细胞化学的研究，已辨认出消化道和胰有多种内分泌细胞，但它们的命名较混乱，有些细胞分泌的激素还未确实了解。在瑞士Lausanne国际肠激素会议(1977)中，根据电镜和免疫细胞化学的研究成果统一了命名，包括胃肠的G、S、I、K、EC、D、D1、P、L、N、ECL和X细胞及胰岛的B、A、D、PP和D₁细胞。其后在美国Santa Monica举行的国际消化系统化学信息的细胞学基础会议上(1980)，又根据新的研究成果对细胞命名作了修订，新增了胃肠的IG、TG、和M。细胞。GEP细胞的类型、分布和功能见表。

图2 胃肠暴露型内分泌细胞电镜模式图

1.微绒毛 2.高尔基复合体 3.线粒体 4.粗面内质网 5.细胞核 6.分泌颗粒 7.基膜