肿瘤蒂扭转、破裂等引起的下腹痛

病人过去有过腹内肿块的历史，或有反复发生局限性腹痛，遂后自然缓解的历史。如果在急剧改变体位的情况下，突然在下腹部一侧发生剧烈腹痛，继而持续性绞痛，或伴有恶心、呕吐等消化道症状，或偶尔再改变体位而疼痛自然缓解，可能为卵巢肿瘤或浆膜下肌瘤蒂扭转所致；如果突然引起全腹性剧痛，腹部叩诊时出现移动性浊音，原有的肿块明显缩小，形状改变，可能是卵巢肿瘤破裂，囊内物大量流入腹腔所致。如果系卵巢癌的囊壁乳头穿破包膜，往往范围不大，腹痛就只限于破损的局部；这样的腹痛，一旦诊断明确，就应立即开腹手术；子宫肌瘤发生红色变性时也可引起剧痛，尤其以子宫肌瘤合并妊娠时常见；近年来，随着子宫内膜异位症发病率的增高，卵巢巧克力囊肿破裂引起的急腹痛，也逐渐多见。行经年龄，平时多有痛经或下腹部隐痛，婚后多年不孕，或未婚病人，查到过子宫旁有不活动的囊块的，既往有过类似的腹痛小发作的。发作一次，腹、盆腔内粘连就多一些。处理上，应开腹手术、剔除卵巢巧克力囊肿或其他相应手术处理。